釉质的知识点对于备考的考生朋友们来说是一个十分重要的考点，为此医学教育网的小编特为您整理如下：

【考试要求】：掌握

【考点精讲】

一、含义 ☆☆

牙釉质：牙釉质是人体骨质中最坚硬的部分，包绕在牙冠表面，乳白色。其中羟基磷灰石占96%，水占3.5%，有机物占1.5%.它由细长的六棱柱状的釉柱及其间质规则的排列，故很致密。釉柱从牙釉质与牙本质的交界处向周围呈放射状走行，许多釉柱彼此扭曲成束，以致使在磨牙面上呈现出许多明暗相间的粗纹，即所谓施瑞格线。

系牙钙化程度最高，最坚硬的部分。牙釉质包裹在牙冠的外面，约2～2.5mm厚，呈半透明状，质坚而脆。牙釉质分布往往不均衡，恒牙比乳牙多，牙浅表处比深处多，牙切缘或咬处比颈部多，这与牙的功能相适应。牙釉质主要由无机物质构成，其中有羟基磷灰石的结晶体和少量的氟磷灰石和钠、钾、镁的碳酸盐等化学成分。牙釉质对牙的功能具有重要意义，当其遭受破坏后，可使牙进一步遭到破坏。

二、理化特性 ☆☆☆

釉质是人体中最硬的组织，由占总重量96%～97%的无机物以及少量有机物和水所组成。按体积计，其无机物占总体积的86%，有机物占2%，水占12%.

釉质的无机物主要由含钙、磷离子的磷灰石晶体和少量的其他磷酸盐晶体等组成，是含有较多HC03-根的生物磷灰石晶体。这些晶体内往往还含有一些微量元素，这些微量元素有的可使晶体具有耐龋潜能如氟，其他具有耐龋潜能的元素有硼、钡、锂、镁、钼、锶和钒；另外的一些元素和分子可以使牙釉质对龋更敏感，它们包括碳酸盐、氯化镉、铁、铅、锰、硒、锌等。值得注意的是在牙釉质晶体形成时，最初形成的矿化物是碳磷灰石。而且牙釉质晶体的核心较外周区含有较多的碳酸盐，晶体核心部位较多的碳磷灰石使晶体容易自晶体一端的中心开始溶解。

釉质中的有机物约占总重量的1%，主要由蛋白质和脂类所组成。基质蛋白主要有釉原蛋白（amelogenins）、非釉原蛋白和蛋白酶等三大类。

釉原蛋白在釉质晶体的成核及晶体的生长方向和速度调控上发挥着重要作用，在成熟釉质中则基本消失；非釉原蛋白包括釉蛋白（enamelin）、成釉蛋白（ameloblastin）和釉丛蛋白（tuftelin）等，具有较广泛的促进晶体成核和影响晶体生长形态的作用；釉基质蛋白酶包括金属蛋白酶和丝氨酸蛋白酶等。目前认为金属蛋白酶主要参与釉原蛋白和非釉原蛋白分泌后的修饰与剪接，而丝氨酸蛋白酶则主要在釉质成熟期分解晶体之间的釉原蛋白等基质蛋白，为釉质晶体的进一步生长提供空间。

三、临床意义 ☆☆☆

1、在临床治疗龋齿备洞时，务必熟悉釉柱的方向，不要在洞缘留下没有支持的釉柱。失去支持的釉柱很快就会被破坏，引起继发龋。

2、氟与羟磷灰石晶体混合或被晶体吸收后，晶体对酸溶液的抵抗力就大大加强了。氟会使釉质表面吸收唾液糖蛋白的能力降低，氟还可以加速钙盐沉淀，加速矿化过程。因此氟被广泛用于龋齿的预防，如氟化钠牙膏，自来水加氟等。水中加入适当的氟，可提高抗龋能力。但如果加入过量的氟就会使造釉细胞受损，使釉质发育不良，而形成氟斑牙。

3、复合树脂和光固化树酯材料目前已被广泛应用。在充填树脂前，有一个操作步骤叫“酸蚀”。既用弱酸处理釉质表面，因为釉柱内晶体排列方向不一致，相邻釉柱方向也不同，酸蚀后使釉质表面凹凸不平，复合树脂就可以与釉质发生牢固的粘固。但这种树脂材料已被新材料代替，不用酸蚀的树脂。

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