关于“口腔主治医师考点分析:龋病的分类及临床表现”的内容,有很多考生都很关注,医学教育网为大家整理如下:
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.按发病情况和进展速度分类
(1)急性龋:此种龋多见于儿童或青年人。病变进展较快,病变组织颜色较浅,呈浅棕色,质地较软而且湿润,很容易用挖器剔除,因此又叫作湿性龋。急性龋中有一种类型,其病程进展很快,多数牙在短期内同时患龋,又称猛性龋,也称为猖獗龋。
患猛性龋的患者绝大多数有全身系统性疾病或不良的饮食习惯。例如:接受头颈部放疗的患者唾液腺遭到射线的破坏,导致龋病的猖獗发生。头颈部放疗后发生的猛性龋,又称之为放射性龋。有临床报告:放疗后3个月牙齿可出现明显龋洞,一年内波及牙列内所有的牙齿。放射性龋进展速度是普通人的二十几倍;放射性龋在色、形、质方面的特点:病损初期为黄褐色,不久变为棕黑色。病损部位探诊感到粗糙,其硬度比正常牙体组织软,但腐质很难用挖匙去除。比普通急性龋的腐质硬得多。此外,在没有明显龋洞形成时,牙齿已发生广泛脱矿,即表面形态尚完整时,X线片显示在病损处已是明显的透射区。某些严重全身性疾病的患者由于唾液分泌量减少或未注意口腔卫生,也可能发生猛性龋。
(2)慢性龋:—般龋病都属此种类型。它进展慢,龋坏组织染色深,呈黑褐色,病变组织较干硬,所以又称干性龋。龋病发展到某阶段时,由于病变环境发生变化,隐蔽部位变得开放,原有致病条件发生了变化,龋病不再继续进行,但损害仍保持原状,这种特殊的龋损害称作静止龋,它也是一种慢性龋。
(3)继发龋:龋病治疗后,由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂,形成菌斑滞留区,或修复材料与牙体组织不密合,有小的缝隙。这些都可能成为致病条件,产生龋病,称继发龋。
2.按损害的解剖部位分类:根据牙面解剖形态可以分为若干类型,如窝沟龋、平滑面龋、根面龋、线形釉质龋、隐匿性龋等。
3.按病变深度分类:根据病变深度可分为浅龋、中龋和深龋。
【进阶攻略】龋病的分类方法及其各自特征是考试的重点,注意对比记忆。
【易错易混辨析】
诊断及鉴别诊断
1.诊断方法:视诊、探诊、温度刺激试验、X线检查、透照等。
2.诊断标准:临床上最常使用的诊断标准系按病变程度分类进行。
(1)浅龋:位于牙冠的浅龋可分为窝沟龋和平滑面龋,呈白垩色改变。用探针检查时有粗糙感或能钩住探针尖端。
浅龋位于釉质内,患者一股无主观症状,遭受外界的物理和化学刺激如冷、热、酸、甜刺激时亦无明显反应。最常使用的常规诊断方法是作X线片检查,有利于发现隐蔽部位的龋损。
浅龋诊断应与釉质钙化不全、釉质发育不全和氟牙症相鉴别。
(2)中龋:龋达牙本质浅层为中龋。因龋病进展较快,容易形成龋洞。牙本质因脱矿而软化,随色素侵入而变色,呈黄褐或深褐色。患牙受酸、甜刺激时有疼痛反应,冷刺激尤为敏感,刺激去除后症状立即缓解。
(3)深龋:龋病进展到牙本质深层时为深龋,临床上可见很深的龋洞,易于根据患者主观症状、体征,结合X线片确诊,但应注意与可复性牙髓炎和慢性牙髓炎相鉴别。
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