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根管外科手术切口瓣膜设计及设计要点

切口瓣膜设计及设计要点：

设计的原则：①瓣要有充分的血运；②瓣要有足够的大小和完全翻开；③瓣的边缘要设在健康的骨组织上；瓣的设计有水平和垂直两种切口。

水平切口决定瓣的类型，有两种基本类型：沿膜龈和沿龈沟水平切口。

主要三种类型的瓣：

①龈沟内全厚瓣

②扇形瓣

③其他瓣：梯形、半月形瓣

①龈沟内全厚瓣：

最常见的龈沟内全厚瓣是三角形瓣和矩形瓣。

牙龈的血液供应不会受到影响，但患牙必须无牙周袋，牙龈无明显炎症。

瓣的设计涉及水平切口和垂直切口。

水平切口：从龈沟通过牙周韧带到牙槽嵴顶，并通过颊舌侧龈乳头的中间区域。手术时，应尽量保护附着上皮和边缘牙龈组织。

垂直切口：

从龈缘开始，通常靠近龈乳头的近中或远中，与牙长轴平行，一直切到膜龈联合处。

②扇形瓣：又称 Ochsenbein-Luebke瓣。

水平切口：位于颊侧附着龈，依照龈缘的形态切成扇贝形。

垂直切口：位于两牙根隆起之间的凹陷区内，起于水平切口的两端，切至附着龈上距龈缘和龈沟底3～5mm处。

扇形瓣优点：不破坏边缘龈和牙龈附着，易于切开和翻起，术野清楚。

扇形瓣缺点：易切断垂直向的血管和胶原纤维、出血较多和组织瓣收缩。

对于附着龈较短、牙根较短或根尖周病变较大的患牙，禁用扇形瓣设计。

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