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根分叉区病变的治疗目标有三点:
①清除根分叉病变区内牙根面上的牙石、菌斑,控制炎症;
②通过手术等方法,形成一个有利于患者自我控制菌斑并长期保持疗效的局部解剖外形,阻止病变加重;
③对早期病变,争取有一定程度的牙周组织再生。
方案
1.Ⅰ度病变
若牙周袋较浅,牙槽骨的外形尚佳,做龈下刮治使牙周袋变浅即可。
若袋较深,牙槽骨不符合生理外形,应在基础治疗后,行翻瓣手术消除牙周袋和修整骨外形,以利于菌斑控制。
2.Ⅱ度病变
根据骨破坏的程度、牙周袋的深度以及有无牙龈退缩等条件,选用以下治疗方法:
(1)对骨质破坏较轻,根柱较长,牙龈能充分覆盖根分叉开口处病变,可行翻瓣术+植骨术,或引导性组织再生术。以期获得根分叉处的牙周组织再生,形成新的附着。
(2)对于骨质破坏较多,牙龈有退缩,术后难以完全覆盖分叉区者,可行根向复位瓣手术和骨成形术,术后使根分叉区充分暴露,有利于患者控制菌斑。
3.Ⅲ度和Ⅳ度病变治疗目的是使根分叉区充分暴露,以利菌斑控制。
可采用截根术、分根术、或牙半切术。
对于有咬合创伤的患牙应调整咬合。
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