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牙拔除术步骤、方法、各类牙拔除术的特点

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.拔除术的基本步骤与方法

分离牙龈。

挺松患牙。

安放拔牙钳：必须正确选用拔牙钳；握钳时，手掌勿太接近关节部，应握钳柄接近末端处；钳喙的长轴必须与牙长轴平行。安放时，钳喙应紧贴牙面滑入牙颈部；钳喙的位置必须在牙根部，并尽可能插向根方，而不是置于牙冠釉质上；夹紧患牙，使在用力时，钳喙不会在牙骨质上滑动，否则易断根；肯定钳喙未侵犯邻牙，预防邻牙损伤；再次核对牙位，以免发生错误。

患牙脱位：

摇动：适用于扁根的下前牙、前磨牙及多根的磨牙。

扭转：用于圆锥形根的牙，如上颌前牙，沿牙根纵轴方向反复旋转，以撕裂牙周膜纤维并扩大牙槽窝。

牵引（拔除）：是继上述两种动作之后，最后将牙拔除的动作。开始牵引时，应与扭转或摇动结合进行。牵引方向应为阻力最小的方向，牵引时也切忌暴力及过急。

拔除后的检查及拔牙创的处理：

拔除的牙应检查牙根是否完整、牙龈有无撕裂，用刮匙探查拔牙创内有无残留物，牙槽窝应作压迫复位，修整过高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，棉卷压迫止血。

拔牙术后医嘱：

拔牙后24小时不可刷牙漱口。术后应避免进食过热食物及剧烈运动，并注意保持口腔卫生。避免患侧咀嚼，勿用舌舔创口，更不可反复吸吮。

2.各类恒牙及乳牙拔除术的特点

上颌尖牙：方法基本与中切牙同，但应加强唇腭侧，特别是向唇侧的摇动。

上颌前磨牙：不能用扭转力量。

上颌第一、第二磨牙：拔除时，一般应先用牙挺挺松后，向颊腭侧反复摇松，再向阻力小的方向，一般为向下、向颊侧方向牵引即可拔除。

下颌切牙：不能扭转。

乳牙：拔除与同名恒牙的拔除相同。因其牙根常已发生不同程度的吸收而更易拔除，但应注意不要遗漏残片，拔牙创禁忌搔刮以免损伤恒牙胚。

【进阶攻略】内容虽多，但知识点比较简单，理解性掌握。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.不属于拔牙创正确处理方法的是

A.牙槽窝应作压迫复位

B.撕裂的牙龈应予以缝合

C.过高的牙槽中隔应修整

D.刮净拔牙创内的肉芽组织

E.拔除乳牙残根后彻底搔刮牙槽窝

2.安放拔牙钳放置时注意事项中，除外

A.手掌勿太接近关节部

B.钳喙的长轴必须与牙长轴垂直

C.钳喙的位置必须在牙根部

D.钳喙应紧贴牙面滑入牙颈部

E.握钳时应握钳柄接近末端处

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。拔除后的检查及拔牙创的处理：拔除的牙应检查牙根是否完整、牙龈有无撕裂，用刮匙探查拔牙创内有无残留物，牙槽窝应作压迫复位，修整过高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，棉卷压迫止血。

2.【答案及解析】B。安放拔牙钳放置时应注意：①必须正确选用拔牙钳；②握钳时，手掌勿太接近关节部，应握钳柄接近末端处；③钳喙的长轴必须与牙长轴平行。安放时，钳喙应紧贴牙面滑入牙颈部；④钳喙的位置必须在牙根部，并尽可能插向根方，而不是置于牙冠釉质上；⑤夹紧患牙，使在用力时，钳喙不会在牙骨质上滑动，否则易断根；⑥肯定钳喙未侵犯邻牙，预防邻牙损伤；⑦再次核对牙位，以免发生错误。

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