51.男，38岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP。血Cr485μmol/L。原发病的诊断可能是

A.隐匿性肾炎

B.原发性高血压病

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.肾病综合征

52.女性，35岁。阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊首选的检查方法是

A.X线钡餐检查

B.胃镜

C.胃液细胞学检查

D.胃液分析

E.B超

53.患者，女，32岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。如需进一步确诊需做下列哪一项检查

A.X线和心电图检查

B.超声心动图

C.组织学和细菌学检查

D.血液学检查

E.免疫学检查

54.男，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，45次/分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是

A.首先静点硝酸甘油

B.阿托品0.5mg肌注

C.止吐、镇痛

D.补液维持肺毛细血管楔压15～18mmHg

E.尽快行直接PTCA

55.患者，男，慢性支气管炎急性发作，伴发热。使用头孢他啶2周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素可改用

A.红霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.两性霉素B

E.环丙沙星

56.患者，女，28岁。2小时前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该患者最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管哮喘

C.心源性哮喘

D.慢性喘息型支气管炎

E.大叶性肺炎

57.36岁男性，因从楼上失足造成重伤入院治疗，入院时已经休克，其血液方面检查发现：血小板计数＜80×10⁹/L；纤维蛋白原＜1.5g/L；3P（鱼精蛋白副凝）试验阳性，可以确定其反映

A.ARDS

B.法洛四联症

C.严重肺功能不全

D.DIC

E.右心衰

58.38岁女性，因头皮大面积撕裂伤入院诊治，则以下哪种征象能够判断患者进入休克代偿抑制期

A.脉压＜30mmHg

B.脉压＞30mmHg

C.尿量＜20ml/小时

D.尿量＞30ml/小时

E.收缩压低于90mmHg，同时少尿

59.32岁年轻患者，因外伤收治就诊，患者休克，代谢性酸中毒，则针对代谢性酸中毒代酸的治疗的药物，以下的说法正确的是

A.8.5%碳酸氢钠

B.10%乳酸钠

C.1.25%碳酸氢钠

D.5%碳酸氢钠

E.20%乳酸钠

60.70岁，中风长期卧床的患者，最近因低血钾症出现一系列的临床表现，但是其中表现在心脏上最初的心电图表现是

A.T波降低、变宽、双相或倒置

B.ST段降低

C.QT间期延长

D.ST段升高

E.心电图U波出现