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穆晓汐老师 07月17日 19:00-21:30
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穆晓汐老师 07月3日 19:30-21:00
入口81.患者,男,因口腔颌面部创伤导致舌体裂伤,来院急诊,检查见患者口底肿胀,出血明显,该患者首先应采取止血方法是
A.口服止血药物
B.按压患侧的颈总动脉
C.纱布块填塞止血
D.行舌裂伤清创缝合术
E.注射止血针
82.某患者,女,35岁,昨日在诊所拔右下颌第一磨牙,现在拔牙创出血不止。检查发现拔牙创舌侧有牙龈撕裂,长约1cm,局部渗血比较明显,该患者最恰当的处理为
A.棉纱球压迫止血
B.填塞碘仿纱条
C.行颈外动脉结扎术
D.口服止血药物
E.局麻下复位缝合牙龈裂口
83.某患者,男,如患有甲状腺机能亢进需要拔牙,应在甲状腺功能亢进症得到控制后进行,基础代谢率应控制在+20以下,并且脉搏不应超过
A.85次/分
B.90次/分
C.95次/分
D.100次/分
E.105次/分
84.某患者,经X线检查示在拔牙后的牙槽窝下方颌骨内出现圆形囊性密度减低影像,最可能的诊断是
A.残余囊肿
B.含牙囊肿
C.鼻腭管囊肿
D.球上颌囊肿
E.正中囊肿
85.患者,女,50岁。右耳垂下无痛性肿物五年,生长缓慢,肿瘤界限清楚,质地中等,扪诊呈结节状,可活动,无其他功能性障碍。最可能的临床诊断为右侧腮腺
A.多形性腺瘤
B.成釉细胞瘤
C.动脉瘤
D.中央型颌骨骨髓炎
E.扁平苔藓
86.男,45岁,交通事故致头面部外伤。行环甲膜切开术进行抢救,随后改行常规气管切开术,应在多少小时内行常规气管切开术后,缝合环甲膜切开伤口
A.12h
B.24h
C.36h
D.48h
E.72h
87.女,9个月。医院医生检查后,诊断为左上唇Ⅱ度唇裂,下列哪项表现符合此诊断
A.仅红唇部分的裂开
B.上唇部分裂开,但鼻底尚完整
C.整个上唇至鼻底完全裂开
D.皮肤和黏膜无裂开,下方的肌层未能联合
E.皮肤和黏膜无裂开,下方的肌层错位联合
88.患者,55岁。患者上颌窦癌导致眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木,说明肿瘤侵犯了
A.上颌窦上壁
B.上颌窦内壁
C.上颌窦外壁
D.上颌窦下壁
E.上颌窦后壁
89.患者下唇黏膜半透明、浅蓝色的小泡,质地软而有弹性,咬伤而破裂,流出蛋清样透明黏稠液体,囊肿消失,破裂处愈合后,可再次形成,最可能的诊断是
A.皮样囊肿
B.舌下腺囊肿
C.黏液囊肿
D.表皮样囊肿
E.口底囊肿
90.患者,男性,58岁。腮腺区肿物,位于腮腺后下极,扪诊肿瘤呈圆形,表面光滑,质地较软,有时有弹性感,有消长史,99mTc核素显像呈热结节,该患者最可能的诊断是
A.舍格伦综合征
B.流行性腮腺炎
C.腮腺沃辛瘤
D.慢性复发性腮腺炎
E.腮腺良性肥大
参考答案
81.【正确答案】D
【答案解析】舌体血运丰富,出血明显,应清创后缝合舌的创口止血。
82.【正确答案】E
【答案解析】拔牙引起的牙龈损伤多为撕裂伤。为避免牙龈损伤,操作要按规范进行,安放牙钳应有插钳动作,发现牙龈与患牙仍有粘连时应及时分离。已撕裂的牙龈应复位缝合。
83.【正确答案】D
【答案解析】甲状腺功能亢进:拔牙可导致甲状腺危象的发生。必须拔牙时,应在治疗后,基础代谢率控制在+20以下,脉搏不超过100次/分时进行。手术前后应采取抗感染措施,局麻药中不应加入肾上腺素。
84.【正确答案】A
【答案解析】残余囊肿在拔牙后的牙槽窝下方颌骨内出现圆形囊性密度减低影像。
85.【正确答案】A
【答案解析】多形性腺瘤又名混合瘤,生长缓慢,常无自觉症状,病史较长。肿瘤界限清楚,质地中等,扪诊呈结节状,高起处常较软,可有囊性变,低凹处较硬,多为实质性组织。一般可活动,但位于硬腭部或下颌后区者可固定而不活动。肿瘤长大后除表现畸形外,一般不引起功能障碍。
86.【正确答案】D
【答案解析】插入通气导管保持呼吸道通畅:对因咽部和舌根部肿胀压迫呼吸道的患者,可经口或鼻插入通气导管,以解除窒息。如情况紧急,又无适当导管时,可用1~2根粗针头行环甲膜穿刺,随后行气管切开术。如呼吸已停止,可紧急行环甲膜切开术进行抢救,随后改行常规气管切开术。环甲膜切开术只能作为紧急抢救患者的临时措施,不能长期代替气管切开。应在48小时内行常规气管切开术后,缝合环甲膜切开伤口。
87.【正确答案】B
【答案解析】单侧唇裂:Ⅰ度唇裂:仅限于红唇部分的裂开。Ⅱ度唇裂:上唇部分裂开,但鼻底尚完整。Ⅲ度唇裂:整个上唇至鼻底完全裂开。临床上还可见到隐性唇裂,即皮肤和黏膜无裂开,但其下方的肌层未能联合或错位联合,致患侧出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形。
88.【正确答案】C
【答案解析】因位于上颌窦内,早期无症状,不容易发觉;当肿瘤发展到一定程度,出现较明显的症状时才被注意。根据肿瘤发生的部位,临床上可出现不同的症状,当肿瘤发生自上颌窦外壁时,则表现为面部及唇颊沟肿胀,以后皮肤破溃、肿瘤外露;眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木。
89.【正确答案】C
【答案解析】黏液囊肿是最常见的小唾液腺瘤样病变,好发于下唇及舌尖腹侧,囊肿位于黏膜下,表面仅覆盖一薄层黏膜,故呈半透明、浅蓝色的小泡,状似水泡。大多为黄豆至樱桃大小、质地软而有弹性。囊肿很容易被咬伤而破裂,流出蛋清样透明黏稠液体,囊肿消失。破裂处愈合后,又被黏液充满,再次形成囊肿。
90.【正确答案】C
【答案解析】沃辛瘤具有下列临床特点:①多见于男性,男女比例约为6:1;②好发于年龄在40~70岁的中老年;③患者常有吸烟史,其发病可能与吸烟有关;④可有消长史,这是因为沃辛瘤由肿瘤性上皮和大量淋巴样间质所组成,淋巴样间质很容易发生炎症反应;⑤绝大多数肿瘤位于腮腺后下极,可能系该部位分布的淋巴结较多所致;⑥扪诊肿瘤呈圆形或卵圆形,表面光滑,质地较软,有时有弹性感;⑦肿瘤常呈多发性,约有12%患者为双侧腮腺肿瘤,也可以在一侧腮腺出现多个肿瘤。有些患者术后又出现肿瘤,不是复发而是多发;⑧术中可见肿瘤呈紫褐色,剖面可见囊腔形成,内含干酪样或黏稠液体,易被误诊为结核或囊肿;⑨99mTc核素显像呈“热”结节,具有特征性。
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穆晓汐老师 07月17日 19:00-21:30
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