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7.男,80岁,全口无牙,戴全口义齿近15年,因黏膜不适就诊。查见黏膜呈红亮色,水肿,有黄白色假膜,直接镜检见菌丝和芽孢。该患者治疗中不妥的用药为
A.制霉菌素
B.酮康唑
C.碳酸氢钠漱口液
D.青霉素
E.克霉唑
【正确答案】D
【答案解析】戴全口义齿患者的黏膜充血发红,并有黄白色假膜,涂片镜检见菌丝阳性,可诊断为义齿性口炎。应采取抗真菌治疗措施。青霉素是抗细菌药物,制霉菌素、酮康唑、克霉唑都是抗真菌药物,可以作为义齿性口炎的治疗药物。2%~4%碳酸氢钠(小苏打)溶液漱口,可以起到抑制念珠菌生长繁殖的作用。
8.女,12岁。几天前去郊外爬山回来后,浑身不适,乏力,有低热,右侧口唇部有疼痛、烧灼感,继而出现红斑及水疱,成簇水疱呈带状仅在右侧分布,疼痛明显。口腔内右侧唇、颊、腭黏膜糜烂面积大,溃疡疼痛较重,并出现牙痛,影响进食及生活。拟诊断为
A.多形红斑
B.手-足-口病
C.口腔单纯性疱疹
D.天疱疮
E.三叉神经带状疱疹
【正确答案】E
【答案解析】带状疱疹的临床表现为:发病前阶段,常有低热、乏力症状,将发疹部位有疼痛、烧灼感,可出现牙痛。口腔黏膜的损害,疱疹多密集,溃疡面较大,唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。
9.患者,女性,60岁,发现舌背红色斑块2年,病损时常变换位置,无自觉症状,偶有刺痛。患者可能的诊断如下,除外
A.剥脱性舌炎
B.义齿性口炎
C.游走性舌炎
D.地图舌
E.地图样舌炎
【正确答案】B
【答案解析】地图舌又称游走性舌炎、地图样舌炎。地图舌是一种发生在舌黏膜浅层的慢性边缘剥脱性舌炎。由于它的病损表现为经常在舌面的不同部位,并可变换大小和形状,具有游走性的特点,所以又称为游走性舌炎。表现为中央区丝状乳头萎缩引起凹陷,周围丝状乳头增生导致稍隆起。
10.患者,女性,60岁,左侧腭部粗糙不适1个月余。否认烟酒嗜好,否认系统病史。查体示左上7腭侧牙龈1cm×0.5cm大小乳白色绒毛状突起物,不能拭去,粗糙,质稍硬,其余口腔黏膜未见异常。首先考虑为
A.乳头状瘤
B.慢性增值性念珠菌病
C.疣状白斑
D.乳头状增生
E.增值型天疱疮
【正确答案】C
【答案解析】检查可见左上7腭侧牙龈乳白色绒毛状突起物,不能拭去,粗糙,质稍硬,符合疣状白斑的表现。
11.患者,女性,30岁,左颊出现白色条纹3个月。检查可见左颊及左侧舌腹珠光色的小丘疹排列形成的条纹,未见明显充血、糜烂,可诊断为
A.白斑
B.口腔扁平苔癣
C.盘状红斑狼疮
D.口腔念珠菌病
E.白色水肿
【正确答案】B
【答案解析】患者在颊部和舌腹出现白色条纹,可见由小丘疹排列而成,未见明显充血和糜烂,可诊断为非糜烂型扁平苔癣,答案为B。
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