口腔执业医师实践技能“急救技术”试题核心考点精讲——吸氧术

2019-05-21 17:17 医学教育网

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一、目的

纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。

二、适应症

1.呼吸系统肺源性心脏病、哮喘、重症肺炎、肺水肿等。

2.心血管系统心源性休克、心力衰竭、心肌梗死等。

3.中枢神经系统颅脑外伤、各种原因引起的昏迷等。

4.其他严重的贫血、出血性休克、一氧化碳中毒、麻醉药物及氰化物中毒、大手术后、产程过长等。

三、物品准备

中心供氧氧气装置、一次性吸氧管、蒸馏水、治疗碗内盛温开水、棉签、弯盘、手电筒、用氧记录单、笔。

四、操作步骤

以双侧鼻导管吸氧法为例

操作者将所用物品携至床旁，向病人解释操作目的，取得病人同意，戴口罩。用手电筒检查病人鼻腔，取湿棉签清洁两侧鼻孔，安装氧气表并检查是否漏气，连接吸氧管，调节氧流量，润滑吸氧管并检查是否通畅，将吸氧管轻轻插入鼻孔内并妥善固定。记录给氧时间、氧流量，并向病人及家属交待注意事项。清洁病人面部及整理床位。

图1 清洁鼻孔

图2 检查吸氧管是否通畅

图3 妥善于固定吸氧管

五、氧流量的调节

氧流量的调节：是根据缺氧的临床表现及血气分析，来判断缺氧程度，再根据不同缺氧程度选择吸氧流量；轻度缺氧者给予氧流量为1——2L/min,中度缺氧为2——4L/min,重度缺氧为4——6L/min，小儿为1——2L/min。同时可根据氧流量计算出病人的吸氧浓度，计算公式为：吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）；掌握吸氧浓度对纠正缺氧起着重要的作用：

图4 调节氧流量

1）氧浓度低于25%，则和空气中氧含量（20.93%）相似，无治疗意义；

2）氧浓度高于60%，持续给氧超过24小时，则会发生氧中毒。

3）缺氧伴二氧化碳潴留的II型呼吸衰竭病人，则给予低流量、低浓度的持续吸氧。

六、吸氧方法

1.单侧鼻导管法：是将鼻导管通过病人一侧鼻孔插入鼻咽部的吸氧方法。此方法节省氧气，但刺激鼻腔粘膜，不适合病人长时间使用。

2.鼻塞法：可避免鼻导管对粘膜的刺激，病人感觉舒适，使用方便，两侧鼻孔可以交替使用。

3.面鼻法：适用于张口呼吸且病情较重的病人。其缺点在于容易影响病人饮食、翻身等活动。

4.氧气枕法：适用于家庭氧疗，及运送危重病人途中使用。

七、注意事项

1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防火、防震，防油、防热。

2.患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。

3.吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善，及时调整用氧浓度。

4.湿化瓶每次用后均须清洗、消毒。

5.使用传统的氧气筒时，筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg／cm 2时，即不可再用。

6.对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂“满”或“空”的标记，以免急用时搬错而影响抢救工作。