口腔执业医师实践技能“急救技术”出题点——测量血压

2019-05-21 17:15 医学教育网

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血压：血压的测量包括直接测量法和间接测量法。

一、直接测量法

一般用于重症患者，在动脉穿刺后直接测定动脉内压力。

二、间接测量法

使用血压计进行测量。被检查者在安静环境休息5——10分钟，采取仰卧或坐位，被测上肢裸露，伸直并轻度外展，肘部与心脏相平（坐位平第四肋间、卧位平腋中线）。袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘在肘弯横纹上2——3cm，检查者在肘窝处触知肱动脉搏动，将听诊器体件置于肘窝处肱动脉上，轻压体件与皮肤紧密接触，但不可压得过重，不得与袖带接触。然后向袖带内充气，待听诊肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20——30mmHg后，缓慢放气，听到第一次声响的数值为收缩压，声音消失时数值为舒张压。若测量时声响突然变弱的压力和声音消失时测定的压力相差超过10mmHg，则记录三个压力数值，收缩压／变调时压力／舒张压。遇有高血压或两侧桡动脉搏动不一致者，应测量四肢血压。下肢血压测量多选用腘动脉，测量时患者取俯卧位，采用宽袖带血压计测量。

三、血压的正常值

上肢收缩压为90——135mmHg，舒张压为60——90mmHg。

四、血压的意义

① 高血压：非同日3此测量血压达到收缩压大于140mmHg和（或）舒张压大于90mmHg为高血压，主要见于原发性高血压和继发性高血压，部分患者有“白大衣”高血压；

②低血压：小于收缩压90mmHg和（或）舒张压60mmHg为低血压。主要原因为心肌收缩功能下降、有效循环血量不足等，主要见于各种原因所致休克、血管迷走性晕厥发作等，往往伴有脉压缩小；

③两上肢血压不对称：两上肢血压相差大于10mmHg，原因和脉搏不对称相似；

④下肢血压异常（降低）：提示相应部位动脉狭窄或闭塞，见于主动脉缩窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓塞等；

⑤脉压增大和减小：脉压：＞40mmHg，为脉压增大，主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、甲状腺功能亢进和严重贫血、老年动脉硬化等；脉压＜30mmHg，为脉压减小。主要见于休克、主动脉瓣狭窄、心力衰竭、心包积液、缩窄性心包炎等。