口腔医师考试药理学考点：乙酰胆碱的M样作用（汤以恒老师）

“乙酰胆碱（胆碱受体激动剂）”属于口腔医师考试《药理学》中的考点，此知识点为此科目中非常易错的内容，对于这个知识点考试大纲要求如下。今天我一起来看看医学教育网的“汤神”汤以恒老师是怎么讲解这个知识点的。

“胆碱受体激动剂”中的代表药物药理作用体现在五个方面，即：心脏抑制，血管扩张，腺体分泌，平滑肌收缩，瞳孔缩小。

为了方便学员记忆，汤以恒老师给大家给出了一个事例，那就是：

“崔永元是一个爱心人士，将心血献给了贫困地区的儿童”。

这段口诀的意思是，“崔永元”温文尔雅，心律肯定是比较慢的，所以有“心脏抑制”的作用。“崔永元”血压要想低，外周血管一定是扩张的，所以“血管扩张”的表现。“崔永元”是一个心态平和的人，嘴唇一定是湿的，所以有“增加腺体分泌”作用。“崔永元”眼睛小，故“瞳孔缩小”。平滑肌收缩的，腺体又在分泌黏液，这是身体健康的作用。

有了这样的口诀，采用联想记忆的方法，“乙酰胆碱”的M样作用这个抽象的考点是不是就很容易记忆了？更多精彩口诀和记忆方法，请登录医学教育网学习口腔医师考试《药理学》相关课程吧！

附：官方教材内容：

乙酰胆碱酯酶药理作用：

1．眼 可使位于虹膜边缘的瞳孔括约肌收缩和睫状肌收缩，导致瞳孔缩小和睫状肌调节痉挛，使视力调节在近视状态。可促使房水回流，从而使升高的眼内压下降。

2．胃肠道 不同药物对胃肠道平滑肌作用不同。新斯的明可促进胃的收缩及增加胃酸分泌，拮抗阿托品所致的胃张力下降及增强吗啡对胃的兴奋作用。新斯的明对食管下段具有兴奋作用，在食管明显弛缓和扩张的患者，新斯的明能促进食管的蠕动，并使其张力增加。此外，新斯的明尚可促进小肠、大肠的活动，促进肠内容排出。

3．骨骼肌神经肌肉接头 大多数强效抗AChE药对骨骼肌的兴奋作用主要是通过抑制神经肌肉接头AChE，但亦有一定的直接兴奋作用。一般认为抗AChE药可逆转由竞争性神经肌肉阻滞药引起的肌肉松弛，但并不能有效拮抗由除极化型肌松药引起的肌肉麻痹。抗AChE药治疗剂量时可适度增强内源性释放的ACh作用，导致骨骼肌收缩力增强；大剂量时，随着AChE抑制程度的加重，体内堆积的ACh导致肌纤维震颤、肌束震颤、肌张力下降。

4．其他 低剂量的抗AChE药即可增敏神经冲动所致的腺体分泌作用，高剂量时可增加基础分泌率。这类药物尚可引起细支气管和输尿管平滑肌纤维收缩，使后者的蠕动增加。此外，抗AChE药亦可影响心血管系统。主要表现为心率减慢、心输出量下降，大剂量尚见血压下降，与药物作用于延脑的血管运动中枢有关。抗AChE药对中枢各部位有一定兴奋作用，但高剂量时常引起抑制或麻痹，与血氧浓度过低密切相关。

【医学教育网原创，转载必究】