【病例分析】

患者，女，21岁，学生。

主诉：牙龈肿大2余年，影响美观。

现病史：自幼有“癫痫病”，长期口服“苯妥英钠”，每天1~3片。2年前发现牙龈肿大，偶有刷牙是出血。近来发现牙龈肿大明显，咬东西时经常咬在牙龈上，而且影响美观。在当地曾给白色药片(药名不详)，服用后无效而前来就诊。

既往史：自幼有癫痫病。

检查：全囗牙龈呈粉红色，有牙石、软垢堆积。牙龈乳头及附着龈呈花瓣状肿大，覆盖牙冠大部分，以前牙唇侧较为明显，龈袋内可探及牙石，无出血。33~43增生的牙龈上可见13~23的齿痕。质硬，上下颌侧切牙舌向移位。38近中阻生，龈瓣微红，盲袋无分泌物，张口度正常

病例分析：

1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。

2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。

3.主诉疾病的治疗原则。

4.全口其他疾病的治疗设计。

【参考答案】

1.主诉疾病的诊断：药物性牙龈肥大

诊断依据：自幼有“癫痫病”，长期口服“苯妥英钠”，刷牙出血，牙龈乳头及附着龈呈花瓣状肿大，覆盖牙冠大部分，以前牙唇侧较为明显。

鉴别诊断：慢性龈炎、遗传性牙龈纤维瘤、白血病牙龈病、妊娠期龈炎。

2.非主诉疾病的诊断：38智牙冠周炎。

诊断依据：38近中阻生，龈瓣微红，盲袋无分泌物。

3.主诉疾病的治疗原则：去除局部刺激因素，局部药物治疗，手术治疗（牙龈切除术、牙龈成形术），可与相关的专科医师协商，考虑更换药物，或与其他药物交替使用，以减轻副作用。

4.全口其他疾病的治疗设计：38炎症消退后拔除。

提示：以上题目为考生回忆内容，可能和还原考点练习题有所出入，仅供参考！