【病例分析】

患者，男，75岁。

主诉：右舌缘疼痛3个月。

现病史：3个月前发现右舌缘疼痛。

体检：右舌缘有溃疡，呈火山口状，直径3cm大小，质地偏硬。右颈上部触及淋巴结，质中偏硬，活动，无压痛，边界清。

【参考答案】

1.主诉诊断：舌癌。

2.主诉疾病诊断依据：

1）舌侧缘疼痛3个月。

2）疼痛处有溃疡，火山口状，质地硬。

3）可触及淋巴结，质地硬，考虑可能有淋巴结转移。

3.主诉疾病的鉴别诊断：

1）创伤性溃疡：也可以超过一周不愈合，也可以有假膜，边缘有增生，表面刺痛明显。但与癌性溃疡不同的是，它往往有明显的刺激因素存在，例如不良修复体或过于锐利的牙尖等。

2）复发性口腔溃疡：多在一周自愈，且通常表浅无浸润，常见多个发生，有灼痛感。

3）腺周口疮：可以有溃疡边缘的浸润，但有反复发作的口腔溃疡史。

4）结核性溃疡：通常有干酪样坏死物，全身可有低热、血沉快等表现，结核菌素试验为阳性。

5）梅毒性溃疡：现在较少见，通常有梅毒病史，血清学检查梅毒呈阳性。

6）腺癌或肉瘤：通常位于黏膜下或其他组织中，原发腺癌生长缓慢的较少形成溃疡。

4.治疗：

1）手术是治疗口腔癌主要的和有效的方法。

2）鳞癌对放射线中度敏感，因此放射治疗是口腔癌综合治疗中主要的辅助治疗。

3）对肿瘤术后形成的口腔颌面缺损应予整复，使患者获得功能与外形的恢复。

提示：以上题目为考生回忆内容，可能和还原考点练习题有所出入，仅供参考！