——病史采集-张口受限——

张口受限-采集要点

1.时间　发病的时间、病程的长短。

2.部位

3.程度　张口受限的程度。

4.性质　有无被动开口度。

5.诱因　大张口、打哈欠。

6.伴发症状　面部畸形、关节区疼痛、颌面部肿胀、局部充血。

7.病史　外伤史、关节弹响病史、化脓性中耳炎病史。

张口受限可能的诊断：

1.颌面外科

（1）颞下颌关节紊乱

①特点：精神紧张、开口疼痛、弹响、下颌运动异常。

②询问点：是否存在精神紧张、开口疼痛、弹响、下颌运动异常？

（2）颞下颌关节强直

①特点：开口受限、小颌畸形或面部畸形（外伤感染史）。

②询问点：是否存在小颌畸形或面部畸形（外伤感染史）？

（3）口腔颌面部间隙感染

①特点：发热、肿胀疼痛，局部有压痛。

②询问点：是否伴有发热、肿胀疼痛，局部有压痛？

（4）智齿冠周炎

①特点：牙齿疼痛、局部肿胀疼痛、冠周红肿有脓、全身发热。

②询问点：是否伴有牙齿疼痛、局部肿胀疼痛、冠周红肿有脓、全身发热？

（5）肿瘤

①特点：面深部肿物早期不易发现，需CT检查或活检。

②询问点：有无家族聚集性?

（6）外伤

①特点：有外伤史、面部畸形。

②询问点：是否有外伤史，是否伴有面部畸形？

（7）癔症、破伤风

①特点：生理上无任何问题。

②询问点：是否有精神方面的问题？否有外伤史，是否伴有面部畸形？