2022年口腔医师实践技能考试病史采集模板

1.时间（发病时间、持续时间、年龄特点）

2.部位（发病的部位）

3.程度（疼痛剧烈程度、肿物的大小）

4.性质（疼痛的特点、肿物的质地）

5.诱因（发病直接因素或可能因素）

6.伴发症状（伴发的疼痛、出血、肿胀、张口受限）

7.病史（全身特色情况、口腔治疗史、全身病史）

每个症状的答题规律：

1.牙痛：性质和程度，出现及持续时间，放散范围、激惹和缓解因素、疼痛史与治疗史。

2.牙松动：时间、部位、数目；是否有牙移位、龈肿胀、出血、牙痛；有无外伤史；有无面部肿胀；是否为儿童替牙期；治疗史、疾病史、家族史。

3.牙龈出血：部位和时间，出血性质，出血量，有无疼痛、龈肿胀、牙松动脱落，是否妊娠。

4.牙龈肥大：部位、范围、时间，服药史，是否影响咀嚼，有无龈出血、瘤样肥大，有无萌出困难史和家族遗传史，是否妊娠。

5.牙龈肿痛：部位、范围、程度、时间；有无龈出血、牙松动脱落、牙痛、面部肿胀；有无开口受限，有无反复发作及食物嵌塞史。

6.颌面部肿痛：出现的时间，范围有无改变，有无疼痛，肿胀性质、皮肤颜色，有无功能障碍。

7.颌面部包块（助理不要求）：出现时间及发展，部位，有无消长史，有无疼痛、质地及皮肤颜色，有无其他功能障碍。

8.口腔黏膜溃疡：是否有周期性发作，疼痛情况，好发部位、大小、深浅及数目，持续的时间，有无创伤因素，是否有结核病史、药物过敏史、恶性肿瘤史。是否有外阴部溃疡、皮肤及眼部病变。

9.口腔黏膜白色斑纹（助理不要求）：局部创伤因素，吸烟、饮酒、咀嚼槟榔、白色念珠菌感染、日晒情况，发病时间，HIV感染、精神创伤、梅毒病史及家族史。

10.口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管：症状，与其他组织关系，排出物的质和量，瘘管暂时封闭情况，治疗史。

11.口腔异味（助理不要求）：出现时间，气味的种类，有无诱因，有无牙痛、龈红肿、牙松、口内肿块，有无鼻咽部异常，有无胃部反酸，吸烟及服药情况。

12.口干（助理不要求）：严重程度，患病时间，口干性质，有无其他唾液腺不适，有无反复发作，放疗史。

13.开口受限（助理不要求）：性质、程度、持续时间，有无疼痛、肿胀、弹响和杂音，有无外伤、瘘孔，面型有无异常。

14.修复后疼痛：修复体戴入时间，疼痛发生时间，疼痛性质、部位、诱发或加重原因。

【医学教育网原创内容，转载请注明出处！】