——病史采集-颌面部包块——

颌面部包块-采集要点

1.时间　发病时间，过程。

2.部位　发病部位。

3.程度　剧烈、胀痛。

4.性质　持续性、消长史。

5.诱因　刺激、自发性。

6.伴发症状　牙松动、张口受限、吞咽困难。

7.病史　外伤史、白血病史。

1.包块出现的时间及其发展过程：

先天性口腔颌面部包块，大多有反复发作病史，但病程进展往往比较缓慢，如鳃裂囊肿或颈部正中的甲状舌管囊肿。

如包块发作突然（3天或更短），伴有明显全身发热症状，则首先考虑炎性包块，常见的为淋巴结炎；

如包块突然发生，伴有低热，局部红、肿、热、痛症状不明显，而包块进展较快，要考虑恶性淋巴瘤。

2.包块的部位及有无消长史，是否多发以及有无全身反应：

一般先天性囊性病变往往会有消长史；

3.包块是否活动以及与周围组织的关系：

一般急性炎性包块的早期或慢性炎症性包块也会有一定的活动度，但如果活动度很好，与周围组织界限清楚的包块常常是良性肿瘤的表现；

恶性肿瘤大多会与周围组织黏连，界限不清，活动度相对要差。

4.包块是否伴有疼痛及疼痛的性质

急性炎症性包块和部分恶性肿瘤会伴发疼痛，而良性肿瘤或瘤样病变则很少伴发疼痛。

5.包块是否造成其他功能障碍（开口受限、吞咽困难等）

包块如发生在咀嚼肌周围或疼痛，可能导致这类功能障碍。

6.全身情况及体温

先天性囊肿、良性肿瘤的包块如不伴发炎症，不会有体温和血象的改变，只有炎性包块可能伴有体温升高及白细胞升高。