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男，46岁。

主诉：左下牙发黑5个月。

现病史：3个月前体检时发现左下后牙有洞，平时无不适。6年前曾做过牙髓治疗。1年前拔除右下后牙，未修复。

既往史：否认药物过敏史。

家族史：无特殊记载。

检查：左下6牙合面窝沟探诊卡探针，探不敏感，近中边缘嵴呈墨浸状，探针可探入。冷测试正常，叩诊（-），不松动，牙龈无异常，X线显示龋损达牙本质浅层。左下7（牙合）面银汞合金充填体，近中洞缘不密合，探质软，牙髓电活力测试无反应。右下6缺失，牙槽嵴平整，缺隙正常，余未见异常。

1.主诉疾病的诊断、鉴别诊断和诊断依据

2.非主诉疾病的诊断和诊断依据

3.主诉疾病的治疗

解析：

1.主诉诊断：左下6中龋。

鉴别诊断：中龋一般累及牙本质浅层，对冷热后酸甜刺激一过性敏感，温度测试正常，叩（-）。深龋一般累及牙本质深层，对冷热刺激反应程度更重，食物嵌塞一过性疼痛，冷水进入洞内出现一过性敏感。冷热测试正常。

诊断依据：左下6窝沟卡探针，近中边缘嵴墨浸状，提示近中有龋坏。X线示龋坏达牙本质浅层，冷热测正常，考虑左下6中龋。

2.非主诉疾病：①左下7继发龋。②右下6缺失（下颌牙列缺损）

诊断依据：①左下7银汞充填体边缘不密合，质软，考虑为左下7继发龋。

②1年前拔除右下后牙，检查右下6缺失，诊断为右下6缺失（下颌牙列缺损）

3.主诉疾病的治疗：左下6去腐，充填。

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