【病史采集】女，28岁，下前牙松动2月——口腔医师实践技能考试第4考站

2021-05-17 10:42 医学教育网

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第四考站-题号89：
女，28岁，下前牙松动2月

解析：1.（1）现病史
1）何时出现的牙松动，牙松动的部位，多个牙松动还是单个牙松动。
2）是否伴有牙移位。
3）牙龈肿胀情况，肿胀的部位和范围，有无溢脓。
4）牙龈出血情况，出血的部位。
5）是否伴有牙痛或根尖部肿痛，牙痛的时间，牙有无伸长感。
6）有无咬合痛或咬合不适，或咬东西时是否疼痛，出现的时间。
7）有无外伤史及外伤发生的时间，有无咬物时硌伤。
8）相应部位有无肿物或颌骨膨隆及出现的时间。
9）有无全身症状，如有无发热、寒战等。
（2）既往史：是否有牙周手术治疗史，患牙的正畸或牙外科正畸史，有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。有无牙因松动而脱落史。
（3）全身情况：有无糖尿病、白血病、冠心病、高血压、肿瘤等疾病。是否是更年期等。是否做过头颈部放疗。
（4）家族史：父母有无牙早失现象。
2.1）牙周炎。2）急性根尖周炎。3）牙外伤。4）颌骨肿瘤/囊肿。5）骨髓炎。