【口腔病史采集题】男，31岁，牙龈出血，晨起时口角有血迹3天

2021-05-07 16:02 医学教育网

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第四考站-题号44：

男，31岁
主诉:牙龈出血，晨起时口角有血迹3天
要求考生回答:作为口腔医师，请根据患者基本情况及主诉回答以下问题:
1、询问患者现病史及相关内容
2、口述考虑的可能疾病

解析：1.询问病史要点

（一）现病史

1）牙龈出血的部位和时间。

2）牙龈是自动出血还是刺激后出血，有无自限性，出血能否止住，止血的方法。

3）牙龈出血量。

4）牙龈有无疼痛。

5）牙龈肿胀情况。

6）牙龈乳头有无瘤样物形成。

7）是否伴有牙松动、牙脱落。

8）近来是否紧张、劳累，是否熬夜。

（二）既往史：以前有无牙龈出血史，身体其他部位外伤后有无出血不易止住现象，有无白血病等血液病史，有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。

（三）全身情况：有无高血压，是否服用阿司匹林等抗凝血药物。近来有无发热、食欲缺乏、体重减轻等现象。

2.可能的疾病：慢性牙龈炎；慢性牙周炎；白血病导致的牙龈出血。

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