复习慢性肺源性心脏病相关知识点，需要重点掌握慢性肺源性心脏病的心电图特点及治疗原则。为帮助大家更加稳固地掌握相关章节考点，医学教育网编辑将“口腔执业医师章节考点详解：慢性肺源性心脏病”具体资料整理分享给大家，还有对应测试题及解析，快来学习吧！

【考频指数】★★★

【考点精讲】慢性肺源性心脏病，简称慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。引起慢性肺心病最常见病因为慢性阻塞性肺疾病。

肺、心功能失代偿期临床表现：出现呼吸衰竭及右心衰竭的症状及体征。

胸部X线检查：除肺、胸基础疾病急性肺部感染的特征外，还可有肺动脉高压征象：①右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径比值≥1.07；②肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；③中央动脉扩张，外周血管纤细，形成残根样表现；④右心室增大征。

心电图检查：主要条件有：①电轴右偏、额面平均电轴≥+90°；②V1R/S≥1；③重度顺钟向转位；④RV1+SV5≥1.05mV；⑤V1——V3导联QRS波呈qR、QS、qr（需除外心肌梗死）；⑥肺型P波。次要条件有：①右束支传导阻滞；②肢体导联低电压。符合1个主要条件或7个次要条件可以诊断。

超声心动图检查：右心室流出道内径≥30mm、右心室内径≥20mm、右心室前壁的厚度、左、右心室内径比＜2、右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等。

急性加重期的治疗原则：积极控制感染、通畅呼吸道和改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留以及控制呼吸衰竭和心力衰竭。

【进阶攻略】重点掌握慢性肺源性心脏病的心电图特点及治疗原则。

【易错易混辨析】注意与冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心瓣膜病等鉴别。

知识点随手练

一、A1型选择题

1.关于慢性肺源性心脏病治疗原则错误的是

A.控制感染

B.通畅呼吸道

C.增强免疫力

D.长期家庭氧疗

E.以上均不是

2.慢性肺源性心脏病血液检查描述正确的是

A.中性粒细胞降低

B.白细胞粒数可增高

C.红细胞降低

D.血红蛋白降低

E.血小板增高

3.慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期表现不准确的是

A.呼吸困难加重

B.呼吸困难夜间加重

C.食欲旺盛

D.发绀明显，颈静脉怒张

E.气促加重

4.慢性肺源性心脏病肺、心功能代偿期表现错误的是

A.咳嗽、咳痰、气促

B.活动后心悸

C.呼吸困难

D.肺部偶有干、湿性啰音

E.肺动脉瓣区第二心音减弱

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。急性加重期的治疗原则是积极控制感染、通畅呼吸道和改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留以及控制呼吸衰竭和心力衰竭缓解期的治疗原则是采用中西医结合的综合措施，增强患者的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，长期家庭氧疗，争取使肺、心功能得到部分或全部恢复。

2.【答案及解析】B。血液检查：红细胞及血红蛋白可升高，全血黏度及血浆黏度可增加；合并感染时白细胞粒数增高，中性粒细胞增加。

3.【答案及解析】C。慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期：

呼吸衰竭：呼吸困难加重是最常见的症状，以夜间为甚，常伴有头痛、失眠、食欲下降。肺性脑病时出现嗜睡、神志恍惚、谵妄、皮肤潮红、多汗等症状常见体征有明显发组，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等。腱反射减弱或消失，可出现病理反射。

右心衰竭：常见症状有气促加重，心季、食欲缺乏、腹胀、恶心等。常见体征有发绀明显，颈静脉怒张。心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音肝大且有压痛肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。

4.【答案及解析】E。肺、心功能代偿期：

症状：咳嗽、咳痰、气促，活动后心悸、呼吸困难、乏力和活动耐力下降。

体征：不同程度的发组和肺气肿体征。肺部偶有干、湿性啰音；

心脏体征：心音遥远，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强。

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