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穆晓汐老师 07月17日 19:00-21:30
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穆晓汐老师 07月3日 19:30-21:00
入口此讲考试常出现,针对医师临床中也有很大的帮助,需要强化记忆,以免考试失分。为方便大家复习备考《口腔修复学》相关知识点内容,下面将金属嵌体牙体预备制-口腔执业医师考试易考知识点精讲的具体内容整理给大家。
【考频指数】★★★★★
【考点精讲】(牙合)面嵌体的牙体预备
1.去龋:扩大龋洞,去除无基轴。
2.预防性扩展:适当扩大洞形,为防止继发龋,洞的外形应制成圆钝的曲线形。
3.固位形抗力形的制备:洞的深度是嵌体固位的决定因素,洞深者固位力强,但抗力相对减弱。一般深度应大于2mm。浅洞的洞底应预备成平面,以增强嵌体固位力。洞深者不必强求预备成一致的洞底平面,应以去除龋坏组织,保护牙髓为主,可根据损害深浅不同预备成不同深度的洞底平面。所有轴壁均应相互平行或向外展2°——5°,并与嵌体就位道一致,洞缘以柱状砂石或金刚石车针预备成45°斜面,宽度0.5——1mm,洞缘斜面不能过宽,否则会降低轴壁深度,影响固位力。最后精修出点、线角,完成牙体预备。
邻(牙合)嵌体的牙体预备
1.(牙合)面部分:除应达到(牙合)面嵌体的牙体预备要求外,应做鸠尾固位形,以防止嵌体水平向移位。鸠尾固位形的大小、形态应依据患(牙合)面形态而定。原则上要求其既能起到抗水平脱位的作用,又兼顾余留牙体组织的抗力形和鸠尾峡部材料的强度。鸠尾峡部的宽度一般不大于(牙合)面的1/2。
2.邻面部分:邻(牙合)嵌体的邻面预备形式有箱状洞形和片切洞形两种。
①箱(盒)状洞形:用于邻面有较大的缺损或邻面有较大突度的后牙,或作为容纳附着体栓道的基牙等。轴壁可适当向外扩展2°——5°。
②片切洞形:用于邻面缺损范围大而浅,或邻面突度小,邻接不良的患牙。
后牙近中(牙合)远中(邻(牙合)邻)嵌体的牙体预备:三面嵌体用于后牙两个或两个以上牙面损坏,或用于双面嵌体其固位条件不够者。牙体预备的原则要求与双面嵌体者基本相同,但更要注意:①防止出现倒凹;②各轴壁的相互平行;③尽量保留牙体组织,注意洞形的抗力形。一般情况涉及三面缺损或缺损严重者,现在多主张采用全冠修复。
高嵌体的牙体预备:高嵌体适用于(牙合)面广泛缺损,或(牙合)面严重磨损而需作咬合重建者,也用于保护薄弱的牙尖。高嵌体的固位主要靠钉洞固位。
【进阶攻略】此讲考试常出现,针对医师临床中也有很大的帮助,需要强化记忆,以免考试失分。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.在金属嵌体修复的牙体预备中,下列说法正确的是
A.预备的洞形应有倒凹
B.预备的洞形的所有轴壁应内聚2°——5°
C.洞缘应有斜面
D.洞缘应无斜面
E.不可作预防性扩展
2.嵌体固位时鸠尾峡的宽度为磨牙(牙合)面的
A.1/5
B.1/3
C.1/2
D.2/3
E.3/4
3.金属嵌体洞形与树脂充填洞形的相同之处是
A.轴壁均外展2°——5°
B.邻面均可做片切形
C.邻面均可作邻沟
D.边缘均有洞缘斜面
E.备洞时均做预防性扩展
4.嵌体预备时,错误的做法是
A.去尽病变腐质
B.轴面最大周径线降至龈缘
C.适当磨改异常的对颌牙
D.提供良好的固位形和抗力形
E.预防性扩展
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。洞缘有斜面:一般在洞缘牙釉质内预备出45°斜面,斜面宽度约0.5——1.0mm,并可根据情况对斜面深度和角度作适当调整。斜面预备的目的是:①去除洞缘无基釉,预防釉质折断。②增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用,防止粘固剂被唾液溶解,减少微漏的发生。但洞缘斜面不能过大,否则会降低轴壁深度,影响固位力。斜面一般起于釉质层的1/2处。
2.【答案及解析】C。嵌体(牙合)面部分:除应达到(牙合)面嵌体的牙体预备要求外,应做鸠尾固位形,以防止嵌体水平向移位。鸠尾固位形的大小、形态应依据患(牙合)面形态而定。原则上要求其既能起到抗水平脱位的作用,又兼顾余留牙体组织的抗力形和鸠尾峡部材料的强度。鸠尾峡部的宽度一般不大于(牙合)面的1/2。
3.【答案及解析】D。金属嵌体牙体预备的基本要求:①洞形无倒凹:嵌体箱状洞形的所有轴壁应彼此平行,或微向(牙合)面外展2°——5°。洞壁上如有任何倒凹,嵌体将无法在牙体上顺利就位。②洞缘有斜面:一般在洞缘牙釉质内预备出45°斜面,斜面宽度约1.5mm,并可根据(牙合)面情况对斜面深度和角度作适当调整。③邻面可做片切形:对患牙邻面缺损表浅、突度小、邻接不良的患牙,可作邻面片切形预备,目的是恢复缺损及邻接关系,改善其邻面突度。片切面的颊舌边缘应达到自洁区。
4.【答案及解析】B。嵌体牙体预备的要求:去尽病变腐质、提供良好的固位形和抗力形、适当磨改异常的对颌牙、预防性扩展、洞缘制备45°斜面,去除薄壁弱尖。轴面最大周径线降至龈缘不是嵌体预备的要求,是全冠的预备要求。
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