腭前神经阻滞麻醉-口腔执业医师知识点小结

2019-03-29 15:13 医学教育网

本讲内容需要掌握腭大孔的表面标志，及腭前神经阻滞麻醉的注射方法。为方便大家复习相关章节内容，医学教育网编辑将腭前神经阻滞麻醉-口腔执业医师知识点小结的具体内容分享如下：

【考频指数】★★★

【考点精讲】腭前神经阻滞麻醉将麻药注射入腭大孔或其附近以麻醉腭前神经，故又称为腭大孔麻醉，本法适用于上颌前磨牙、磨牙拔除术的腭侧麻醉。

腭大孔的表面标志：腭大孔位于上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线的中点，覆盖其上的黏膜可见小凹陷，即为进针的标志。如第三磨牙尚未萌出则应在第二磨牙腭侧。

注射方法：患者头后仰，大张口，上颌（牙合）平面与地平面成60°角。注射针在腭大孔的表面标志稍前刺入腭黏膜，往上后方推进至腭大孔，注入麻药0.3——0.5ml。

本法适用于上颌前磨牙、磨牙拔除术的腭侧麻醉，腭隆凸切除术及硬腭部位的某些手术等，可能同时需配合其他阻滞麻醉或者浸润麻醉。

麻醉区域及效果：同侧磨牙、前磨牙腭侧的黏骨膜，牙龈及牙槽骨。注意行腭大孔注射时，注射麻药不可过多，注射点不可偏后，以免同时麻醉腭中、腭后神经，引起软腭、悬雍垂麻痹而致恶心或呕吐。

【进阶攻略】掌握腭大孔的表面标志，及腭前神经阻滞麻醉的注射方法。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.分布于上颌87654|45678腭侧牙龈及黏骨膜的神经是

A.腭前神经

B.眶下神经

C.上牙槽后神经

D.上牙槽中神经

E.鼻腭神经

2.腭前神经阻滞麻醉注射针推进至腭大孔，注入麻药

A.0.3——0.5ml

B.0.5——1ml

C.1——1.5ml

D.1.5——2ml

E.2——3ml

3.腭前神经阻滞麻醉时注射麻药过多、偏后可引起

A.麻醉腭中神经

B.麻醉腭后神经

C.引起软腭麻痹而致恶心或呕吐

D.引起悬雍垂麻痹致恶心或呕吐

E.以上均对

4.腭前神经阻滞麻醉时进针的标志是

A.上颌第一磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线的中点

B.上颌第二磨牙腭侧龈缘至对侧龈缘弓形凹面连线的中点

C.上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线的中点

D.上颌第三磨牙腭侧龈缘至对侧龈缘连线的中点

E.上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中点

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。腭前神经阻滞麻醉区域及效果：同侧磨牙、前磨牙腭侧的黏骨膜，牙龈及牙槽骨。注意行腭大孔注射时，注射麻药不可过多，注射点不可偏后，以免同时麻醉腭中、腭后神经，引起软腭、悬雍垂麻痹而致恶心或呕吐。

2.【答案及解析】A。腭前神经阻滞麻醉，患者头后仰，大张口，上颌（牙合）平面与地平面成60°角。注射针在腭大孔的表面标志稍前刺入腭黏膜，往上后方推进至腭大孔，注入麻药0.3——0.5ml。

3.【答案及解析】E。注意行腭大孔注射时，注射麻药不可过多，注射点不可偏后，以免同时麻醉腭中、腭后神经，引起软腭、悬雍垂麻痹而致恶心或呕吐。

4.【答案及解析】C。腭大孔的表面标志：腭大孔位于上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线的中点，覆盖其上的黏膜可见小凹陷，即为进针的标志。如第三磨牙尚未萌出则应在第二磨牙腭侧。

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