选择医考，追梦医考，这是一场“硬仗”，需要坚韧不拔的耐力和恒心。为帮助大家更加有效率的复习备考，下面将口腔执业医师**考点精讲-龋病的治疗原则及非手术治疗（深龋）具体资料内容分享给大家，希望有所帮助。

【考频指数】★★★★

【考点精讲】釉质平滑面浅龋，首先应考虑做再矿化治疗，或药物治疗。同时应采取控制菌斑的措施，一旦形成组织缺损应行充填术。

浅龋药物治疗常用药物有氟化物（75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液、酸性磷酸氟化钠（APF）溶液、含氟凝胶及含氟涂料等）和10%硝酸银和氨硝酸银（有腐蚀性，可使牙齿变黑，一般只用于乳牙和后牙，不可用于牙颈部龋）。

浅龋再矿化治疗适用于光滑面早期釉质龋，白垩斑或褐斑；龋易感者的龋病预防。使用再矿化液（含有不同比例的钙、磷和氟，pH一般调至7），局部含漱或涂擦。

龋越深，越近髓，则威胁性越大。龋损在牙本质的外层1/3部分时，急性龋或慢性龋都可能开始产生修复反应。龋损累及牙本质的中1/3层时，急性龋可以确认开始有牙髓反应发生，慢性龋则可能开始产生修复反应。龋损到牙本质内层1/3时，急性龋有明显的牙髓病变，甚至破坏。慢性龋有修复和轻度破坏性反应。

【进阶攻略】终止病变的进展，恢复牙齿外形和生理功能，保持牙髓的正常活力。这是治疗任何类型龋病都应遵守的共同原则，也是龋病治疗的最终目的。窝沟浅龋，应行充填术。颈部初发龋坏虽然表浅，治疗应同中龋。根面牙骨质浅龋应采取充填治疗。除了不该保留的第三磨牙、错位牙、多生牙及正畸治疗需拔除的牙齿，其他部位的中龋均应充填或修复治疗。临床治疗深龋关键是鉴别牙髓状态（与可复性&不可复性牙髓炎鉴别），若为深龋可以行复合树脂直接粘接修复或垫底后银汞充填。

深龋治疗思路：患牙温度刺激痛，不严重，刺激去除，立即消失。洞底软龋彻底去净，可以直接用复合树脂粘接修复，或者双垫后银汞合金充填。患者主观症状较明显，但洞底软龋去净后极近髓，可先用氧化锌丁香油安抚或间接盖髓，待1——2周症状消除后，再行复合树脂粘接修复或垫底充填。若症状未能缓解，需再进一步检查，考虑是否需做牙髓治疗。患者主观症状不明显，但洞底软龋不能去除净。急性龋患者，可以用间接盖髓，3个月后，经检查一切正常，可用永久充填。若慢性龋，应继续去除软龋，若去净后穿髓，则需牙髓治疗，如果未穿髓，也可做间接盖髓术。3个月后再经检查，做永久充填。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.对于能够去净龋腐的急性龋，且牙髓状况正常的急性深龋洞，其最佳治疗方法为

A.安抚

B.垫底充填

C.间接盖髓术

D.直接盖髓术

E.根管治疗术

2.中龋达到牙本质浅层，即龋洞已经形成，但是在主观症状不明显，龋洞所在牙面不承受咬合力情况下，可以使用下列哪项材料

A.银汞合金充填体

B.玻璃离子体

C.磷酸锌糊剂

D.氢氧化钙糊剂

E.氧化锌丁香油酚糊剂

3.中龋龋洞在治疗时，垫底材料一般为氢氧化钙糊剂，此种材料主要的作用

A.刺激生成修复性牙本质

B.酸蚀牙体组织

C.强度高

D.粘结力强

E.可做充填材料

4.中龋在治疗时垫底或者不垫底的依据是

A.龋洞的深浅

B.龋损的大小

C.患牙的反应

D.牙髓活力的有无

E.中龋发生的部位

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。对于软龋能够去净且牙髓状况正常的急性深龋洞，其最佳的治疗方案为垫底充填。

2.【答案及解析】B。玻璃离子体的适应症包括：根面龋的修复、后牙邻面单面洞等不承担咀嚼压力的窝洞，不考虑美观因素的Ⅲ类洞、Ⅴ类洞和乳牙的各类洞的修复。

3.【答案及解析】A。氢氧化钙制剂为钙剂，为强碱性，可以抑菌消炎促使修复性牙本质生成。

4.【答案及解析】C。中龋的治疗时，若患牙主观感受明显，则不能直接充填，需要进行垫底操作，若在去腐的过程中无明显主观刺激感受，则可以直接充填。

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