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穆晓汐老师 07月17日 19:00-21:30
入口穆晓汐老师 07月3日 19:30-21:00
入口与其被困在想象的恐惧中,不如采取行动,踏实复习才是取证的捷径。下面将整理好的口腔执业医师考试资料辅导精华-心脏病分享给大家,希望对考生复习口腔执业医师考试相关章节知识点的有所帮助。
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.类型:
(1)先天性心脏病
1)左向右分流型先天性心脏病
2)右向左分流型先天性心脏病:临床上以法洛四联症及艾森门格综合征最常见。
3)无分流型先天性心脏病
(2)风湿性心脏病
1)二尖瓣狭窄
2)二尖瓣关闭不全
3)主动脉瓣狭窄及关闭不全
(4)围产期心肌病:指发生于妊娠晚期至产后6个月内的扩张性心肌病。
(5)心肌炎:可发生于妊娠任何阶段。
2.并发症:
心力衰竭
亚急性感染性心内膜炎
静脉栓塞和肺栓塞
3.处理
心脏病育龄妇女:要求做到孕前咨询,以明确心脏病的类型、程度、心功能状态,并确定能否妊娠。
(1)妊娠期
不宜妊娠的处理--12周前终止妊娠、避孕;
继续妊娠的处理--加强检查、提前入院、预防心衰、心衰治疗;
一般医嘱:情绪、睡眠(≥10h)饮食(高蛋白)、体重(不超过12kg为宜)。
防治诱因:呼吸道感染、贫血;
心衰处理:地高辛(少、快、停)、易中毒;
妊娠晚期发生心力衰竭,原则是待心力衰竭控制后,再行产科处理,应放宽剖宫产指征。
1)经阴道分娩:仅适用于心功能Ⅰ——Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好的孕妇,在严密监护下经阴道分娩。
2)剖宫产:对有产科指征及心功能Ⅲ——Ⅳ级者,均应择期剖宫产。近年主张对心脏病产妇放宽剖宫产指征。不宜再妊娠者,可同时行输卵管结扎术。
(3)产褥期
产后3日内,尤其产后24小时内,仍是发生心力衰竭的危险时期,产妇须充分休息并密切监护。产后出血、感染和血栓栓塞是严重的并发症,极易诱发心力衰竭,应重点预防。心功能Ⅲ级及以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者,可在产后1周行绝育术。
【进阶攻略】此讲考试重点,针对医师临床中也有很大的帮助,需要强化记忆,以免考试失分。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.产褥期,产后何时内是心脏负担较重的时期,要警惕心力衰竭的发生
A.12小时内
B.2日内
C.3日内
D.5日内
E.1周内
2.可以妊娠的心脏病妇女是
A.一般体力活动时有心悸和轻度气短
B.在活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳,心跳气急
D.风湿性心脏病心率快难于控制者
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。产褥期产后3日内,尤其产后24小时内,仍是发生心力衰竭的危险时期,产妇须充分休息并密切监护。
2.【答案及解析】A。可以妊娠:心脏病变较轻,心功能Ⅰ——Ⅱ级,既往无心衰史,亦无其他并发症者,妊娠后经密切监护、适当治疗多能耐受妊娠和分娩。本例A属心功能Ⅱ级,故可以妊娠。
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