关于口腔执业医师考试常见症状与体征考点详解-肝大，相信很多正在复习口腔执业医师考试的考生会感兴趣，下面将口腔执业医师考试常见症状与体征考点详解-肝大具体内容整理分享给大家，希望对掌握相关知识点提供帮助。
【考频指数】★★★
【考点精讲】病毒性肝炎：急、慢性病毒性肝炎是肝大最常见的原因。病理变化：属于变质性炎症，肝细胞质疏松化和气球样变是广泛且常见的变性病变，表现为肝细胞肿大、细胞质疏松呈网状、半透明状，进一步发展肝细胞肿大呈球状，称为气球样变。临床特点：常有倦怠、食欲缺乏、肝区痛等症状：体检肝大、有触痛，可伴有或不伴有皮肤黏膜黄染；血生化学检查ALT、AST升高；病毒标志物检查阳性。
肝炎肝硬化：早期可有肝大。病理变化：早期肝脏外观呈灰褐色或棕黄色，表面有弥漫性大小不等的结节和塌陷区，质地硬，包膜增厚切面可见肝脏正常结构被岛屿状结节代替，结节周围由纤维结缔组织包绕；镜下所见正常肝小叶结构消失或破坏，被假小叶取代。临床特点：常有慢性肝损害病史；体检早期肝大、质地硬、表而不光滑，可伴有脾大、腹水、侧支循环建立；血生化检查ALT，AST升高，白蛋白/球蛋白倒置，凝血功能障碍；超声检查可显示肝、脾大小和外形，门脉高压症时可见门静脉、脾静脉直径增宽；肝活组织检查有假小叶形成。
淤血性肝大：充血性心力衰竭、心包炎、三尖瓣狭窄或关闭不全、下腔静脉或肝静脉阻塞等，肝脏均可因淤血而肿大。病理改变：肝淤血呈槟榔肝，肝脏体积增大，切面呈红黄相间的斑纹状。临床特点：患者常诉右上腹胀满感；体检肝脏多普遍性肿大、有轻压痛，肝脏长时间淤血质地可变硬。心源性肝大常伴有颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等；转氨酶活性通常正常。
【进阶攻略】引起肝大的常见病因与病理及临床特点为常考点，尤其是病毒性肝炎和肝炎肝硬化。
【易错易混辨析】注意区分引起肝大的常见病因的病理特点。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.下列关于肝大说法错误的是
A.正常成人肝下缘在肋弓下和剑突下通常不能触及
B.感染可引起肝脏充血、水肿、炎性细胞浸润
C.肝硬化早期肝大，代偿期肝小
D.淤血性肝大见于右心衰竭、心包炎等
E.肝功能试验对于肝肿大的鉴别诊断有重要价值
2.发生原发性胆汁性肝硬化导致的肝脏体积增大，其表面的颜色为
A.金黄色
B.柠檬色
C.黄绿色
D.浅黄色
E.深绿色
3.肝大最常见的原因是
A.病毒性肝炎
B.肝炎肝硬化
C.原发性胆汁性肝硬化
D.原发性肝癌
E.淤血性肝大
4.以下哪项不是肝大的常见病因
A.病毒性肝炎
B.肝炎肝硬化
C.原发性胆汁性肝硬化
D.原发性肝癌
E.肺结核
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。肝硬化早期肝大，代偿期肝可大、可小。
2.【答案及解析】C。原发性胆汁性肝硬化其病理改变：肝脏体积增大，表面呈黄绿色。
3.【答案及解析】A。急、慢性病毒性肝炎是肝大最常见的原因。
4.【答案及解析】E。肝大的临床上常见的病因为：病毒性肝炎；肝炎肝硬化；原发性胆汁性肝硬化；原发性肝癌；淤血性肝大淋巴瘤。
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