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71.输卵管妊娠最常见的部位是
A.输卵管部
B.输卵管峡部
C.输卵管间质部
D.输卵管间质部与峡部之间
E.输卵管壶腹部
【正确答案】E
【答案解析】输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右,其中壶腹部妊娠最多见,约占78%,其次为峡部、伞部,间质部妊娠较少见。
72.输卵管妊娠应立即手术的治疗是
A.阴道持续出血
B.休克
C.后穹隆穿刺抽出血液
D.妊娠试验阳性
E.一侧附件扪及包块
【正确答案】B
【答案解析】异位妊娠时,若出现休克征象,应在积极纠正休克的同时立即手术,如不紧急手术的话,仍有腹腔内出血,则休克难以纠正。
73.风心病,心功能Ⅲ级妇女患右侧输卵管妊娠破裂,手术应行
A.右附件切除
B.右附件切除,左侧输卵管结扎
C.右侧输卵管切除
D.子宫次全切除加右附件切除
E.右输卵管切除,左输卵管结扎
【正确答案】E
【答案解析】输卵管妊娠破裂,需要将患侧输卵管切除;目前患者风心病,心功能Ⅲ级,不适合妊娠,所以,需要行健侧输卵管结扎。
74.子宫肌瘤的症状与下述何项关系密切
A.肌瘤的大小
B.肌瘤生长的部位(宫体、宫颈)
C.发生年龄
D.肌瘤与肌层的关系(粘膜下、浆膜下、壁间)
E.肌瘤数目
【正确答案】D
【答案解析】症状出现与肌瘤部位(粘膜下、浆膜下、壁间)、生长速度及肌瘤变性关系密切,与肌瘤大小、数目多少关系不大。
75.浆膜下子宫肌瘤最常见的症状体征是
A.月经量过多
B.血性白带
C.痛经
D.继发性贫血
E.下腹部包块
【正确答案】E
【答案解析】浆膜下肌瘤向外突出,腹部包块的表现明显,经量增多及经期延长是因为宫腔增大,子宫内膜面积增加,这种情况主要见于肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤者。ABCD四个答案是黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤的常见症状。
76.子宫肌瘤合并妊娠易发生下述哪种变性
A.玻璃样变性
B.囊性变
C.坏死感染
D.红色变性
E.肉瘤变
【正确答案】D
【答案解析】红色样变:多见于妊娠期或产褥期,为肌瘤的一种特殊类型坏死,发生机制不清,可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血,血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热,白细胞计数升高,检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色,如半熟的牛肉,有腥臭味,质软,旋涡状结构消失。镜检见组织高度水肿,假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成,广泛出血伴溶血,肌细胞减少,细胞核常溶解消失,并有较多脂肪小球沉积。
77.晚期流产的常见原因
A.宫颈内口松弛
B.黄体功能不全
C.严重感染
D.甲状腺功能减退
E.不良刺激
【正确答案】A
【答案解析】宫颈内口松弛和宫颈重度裂伤引发胎膜早破,导致晚期流产,为最常见的原因。
78.关于流产的治疗原则,下列哪项是错误的
A.难免流产应行刮宫术
B.不全流产应行刮宫术
C.患者自述阴道有组织物从阴道内排出,但阴道流血未见减少,应行刮宫术
D.感染性流产出血不多,应抗感染及刮宫同时进行
E.子宫颈内口松弛者,应在妊娠12~14周时行子宫颈内口缝扎术
【正确答案】D
【答案解析】流产合并感染的治疗原则应积极控制感染,若阴道流血不多,应用广谱抗生素2~3日,待控制感染后再行刮宫,清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多,静脉滴注广谱抗生素和输血的同时,用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出,使出血减少,切不可用刮匙全面搔刮宫腔,以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素,待感染控制后再行彻底刮宫。
79.关于流产,下列哪项是正确的
B.先兆流产,出血量少,宫口闭
C.不全流产,宫口闭,出血少
D.难免流产,宫口闭,出血少
E.稽留流产,胚胎死亡达4周以上未自然排出
【正确答案】B
【答案解析】A应是腹痛逐渐消失。宫颈口己闭。C应是子宫出血持续不止,宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出。D阴道流血量增多宫颈口已扩张。E无4周的定义。
A.出血时间长短
B.下腹痛的程度
C.早孕反应是否存在
D.宫口开大与否
E.妊娠试验阳性
【正确答案】D
【答案解析】先兆流产是指妊娠28周前,先出现少量阴道流血,继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛,妇检宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出,妊娠有望继续着。难免流产指流产已不可避免,由先兆流产发展而来,此时可见阴道流血增多,腹痛加剧。妇检宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。所以两者的鉴别要点是宫口开大与否。
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