牙体缺损的修复与治疗是口腔执业医师考试复习中需要掌握的知识点内容，为帮助大家更好的复习这部分内容，小编将涵钰老师有关牙体缺损的修复与治疗的课程讲义分享给大家，希望对大家有帮助！

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铸造金属全冠的牙体预备

（牙合）面预备：一般为1.0mm

颊舌面预备：消除倒凹，聚合度一般为2°——5°

邻面预备：消除倒凹，聚合度一般为2°——5°

颈部肩台预备：0.5——0.8mm宽，浅凹形或圆角肩台形。边缘应连续一致，平整，无锐边

精修完成

烤瓷熔附金属全冠PFM

1.瓷覆盖面的设计

1）全瓷覆盖：瓷层全部覆盖金属基底表面，全冠舌侧颈缘全用金属

2）部分瓷覆盖：适合于咬合紧、覆盖小、（牙合）力大的前牙或作为固定桥的固位体。金——瓷衔接处应避开咬合功能区，金——瓷90°对接或深凹槽

2.金属基底冠的设计

1）以全冠形式覆盖患牙牙冠表面，能提供足够固位

2）金属基底部分具有一定厚度和强度。一般为0.3——0.5mm

3）金属基底表面形态无尖锐棱角，锐边、各轴面呈流线形

4）尽可能保证瓷层厚度均匀

5）颈缘处连续光滑无菲边

3.金——瓷结合部的设计：美观，咬合力

4.颈缘设计：

瓷颈环：美观，适用于前牙、前磨牙唇颊侧龈沟浅，要求不显露金属的患者。0.8mm以上的肩台

金属颈环：适用于后牙及前牙舌侧，0.5mm宽，1.0mm高

金——瓷混合颈环

5.邻接的设计：前牙为瓷覆盖，舌侧金属，金——瓷结合部在邻接区舌侧，舌——邻面角近邻面处

6.PFM牙体预备

上前牙切斜面斜向腭侧，下前牙切斜面斜向唇侧

前牙预备体

桩核冠

（一）桩核冠的适应证和禁忌证

1.适应证

1）牙冠大部分缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者

2）牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经牙冠延长术或正畸牵引术后能暴露出断面以下约1.5mm者

3）错位牙、扭转牙而非正畸治疗适应证者

4）畸形牙直接冠修复预备固位形不良者

2.禁忌证

1）年轻恒牙、根尖发育尚未完成者

2）根管治疗不完善，根尖周病变范围过大、瘘管未闭合者

3）根过短、根管弯曲者

4）缺损范围过大，根面位于龈下，无法通过正畸牵引或冠延长手术获得足够生物学宽度者。

（二）桩核冠修复时机

牙髓正常或牙髓炎未累及根尖：3天

根尖周炎：1——2周，无临床症状

有瘘管：瘘管愈合后

根尖病变广泛：缩小或愈合

（三）桩核的类型

金属桩核

贵金属桩核

非贵金属桩核

非金属桩核

玻璃纤维桩

碳纤维桩

瓷桩

预成桩加树脂核

铸造金属桩

纤维桩：玻璃纤维或碳纤维增强的环氧树脂复合材料的预成品。

弹性模量小于金属桩，与天然牙接近，减少应力集中，避免牙根折裂。

避免金属核透色。

硬度低，便于磨除后重新治疗和修复。

缺点是机械强度和粘结强度不高，角度不能改变很大，不适合于需要利用桩核冠修复改变牙冠倾斜角度较大的患牙。

瓷桩核

全瓷冠修复。

改变牙冠倾斜角度。

（四）桩核冠的固位形与抗力形要求

桩的长度：根尖部保留3——5mm的充填材料作为根尖封闭；桩的长度为根长的2/3——3/4；桩的长度大于等于临床冠的长度；桩处于牙槽骨内的长度大于根在牙槽骨内的总长度的1/2

桩的直径和形态：桩的直径应为根径的1/3

冠与根面的关系：冠边缘能包绕剩余牙体组织高度不小于1.5mm，牙本质厚度不小于1mm——牙本质肩领

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