21.冷脓肿可出现于

A.口底多间隙感染

B.结核性淋巴结炎

C.化脓性淋巴结炎

D.腐败坏死性蜂窝组织炎

E.化脓性下颌下腺炎

【答案】B

【解析】骨结核病变炎症波及周围组织时，淋巴结可彼此粘连成团，或与皮肤粘连。皮肤表面无红、热及明显压痛，扪之有波动感。此种液化现象称为冷脓肿。

22.下列关于面部疖痈的治疗方法中，正确的是

A.局部热敷

B.苯酚、硝酸银烧灼

C.高渗盐水纱布局部持续湿敷

D.挤压、挑刺，以利于引流

E.溃破后立即停止局部湿敷

【答案】C

【解析】痈的局部治疗宜用高渗盐水或含抗生素的盐水纱布局部持续湿敷，可促进早期痈的局限、软化和穿破。已溃破或切开引流后，局部仍应以高渗盐水纱布持续湿敷，可收良好的提脓效果，但已脓污的盐水纱布应及时更换，湿敷一般应持续到脓液消失、创面趋于平复为止。过早停止湿敷，可因脓道阻塞而使病情反复加重。

23.以下在口腔颌面部感染中，最易发生全身并发症的是

A.颊间隙感染

B.急性化脓性颌骨骨髓炎

C.急性化脓性淋巴结炎

D.智齿冠周炎

E.面部疖痈

【答案】E

【解析】在口腔颌面部感染中面部疖痈最易发生全身并发症。这是由于疖痈的病原菌毒力较强，上唇与鼻部“危险三角区”内的静脉又常无瓣膜，颜面表情肌和唇部的生理性运动易使感染扩散等因素所致。

24.下列哪项不属于切开引流的要求

A.切口位置应在脓腔的重力低位，以使引流道短、通畅、容易维持

B.切口瘢痕隐蔽，长度以能保证引流通畅为准则

C.颜面脓肿应顺皮纹方向切开，勿损伤面神经、血管和唾液腺导管等

D.一般切开至黏膜下或皮下即可

E.按脓肿位置用手术刀直达脓腔后再锐性分离扩大创口

【答案】E

【解析】切开引流的要求：①为达到按体位自然引流，切口位置应在脓腔的重力低位，以使引流道短、通畅、容易维持。②切口瘢痕隐蔽，切口长度取决于脓肿部位的深浅与脓肿的大小，以能保证引流通畅为准则；一般应尽力选用口内引流。颜面脓肿应顺皮纹方向切开，勿损伤重要解剖结构，如面神经、血管和唾液腺导管等。③一般切开至黏膜下或皮下即可，按脓肿位置用血管钳直达脓腔后再钝分离扩大创口；应避免在不同组织层次中形成多处假通道，以保证引流通畅。④手术操作应准确轻柔。颜面危险三角区的脓肿切开后，严禁挤压，以防感染扩散。

25.不属于口腔颌面部感染局部症状表现的是

A.炎症急性期，局部表现红、肿、热、痛、功能障碍、引流区淋巴结肿痛等典型症状

B.炎症累及咀嚼肌部位导致不同程度的张口受限

C.腐败坏死性蜂窝组织炎的局部皮肤呈明显凹陷性水肿，可触及捻发音

D.化验检查白细胞总数增高，中性粒细胞比例上升，核左移

E.感染的慢性期，局部形成较硬的炎性浸润块，或形成长期排脓的窦（瘘）口

【答案】D

【解析】口腔颌面部感染的局部症状：化脓性炎症的急性期，局部表现为红、肿、热、痛、功能障碍、引流区淋巴结肿痛等典型症状。炎症累及咀嚼肌部位导致不同程度的张口受限；如病变位于口底、舌根、咽旁，可有进食、吞咽、语言甚至呼吸困难。腐败坏死性蜂窝组织炎的局部皮肤呈弥漫性水肿、紫红或灰白、无弹性，呈明显凹陷性水肿，由于组织间隙有气体产生可触及捻发音。感染的慢性期，局部形成较硬的炎性浸润块，并出现不同程度的功能障碍，或形成长期排脓的窦（瘘）口。当机体抵抗力减弱或治疗不彻底时，慢性感染可再度急性发作。