一、A1型选择题

1.关于颞下颌关节滑膜炎的治疗下列说法正确的是

A.口服阿片类镇痛药

B.泼尼松龙混悬液0.5ml加入2%利多卡因0.5～1ml进行局部封闭

C.硬化剂5%鱼肝油酸钠0.25～0.5ml作关节腔内注射

D.使用2%普鲁卡因2ml关节腔内注射

E.2%普鲁卡因5ml扳机点封闭

2.下列哪项不是颞下颌关节可逆性保守治疗的原则

A.药物治疗

B.理疗

C.局部封闭

D.正畸矫治

E.咬合板

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。颞下颌关节滑膜炎：口服非甾体类抗炎镇痛药物（如双氯芬酸钠或美洛昔康）、理疗、关节封闭治疗（泼尼松龙混悬液0.5ml加入2%利多卡因0.5～1ml注射于关节上腔。一般第二次关节腔内注射泼尼松龙需待3个月之后，且不应多次注射，以1～2次为宜）。

2.【答案及解析】D。颞下颌关节紊乱以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。治疗程序应先用可逆性保守治疗，如药物治疗、理疗、封闭和咬合板等；然后用不可逆性保守治疗，如调（牙合）、正畸矫治等；最后选用关节镜外科和各种手术治疗。

颞下颌关节紊乱病诊断及治疗（★★★）

【进阶攻略】内容很重要，需要牢记。

【易错易混辨析】鉴别诊断：

①肿瘤：颌面深部肿瘤可引起开口困难或牙关紧闭，如颞下颌关节良性或恶性肿瘤、颞下窝肿瘤、上颌窦后壁癌、鼻咽癌等。②颞下颌关节急性化脓性关节炎，发病急，关节区痛并伴有肿胀，关节区压痛明显，由于关节腔内积液可致后牙开（牙合）、错（牙合）等（牙合）关系改变。许勒位片上显示关节间隙明显增宽有助于诊断，关节腔内穿刺可抽吸出脓性积液。

③创伤性关节炎

急性：关节区肿胀、疼痛及开口受限等；

慢性：咀嚼肌酸痛、关节内杂音、开口受限、关节区及面部疼痛。