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穆晓汐老师 07月17日 19:00-21:30
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穆晓汐老师 07月3日 19:30-21:00
入口口腔颌面外科学是口腔执业医师考试的重点考察科目,为帮助大家更好地复习相关知识点,医学教育网编辑分享“面颈部淋巴结炎分类、治疗-口腔执业医师笔试复习辅导”具体内容如下:
面颈部淋巴结炎
面颈部淋巴结炎以继发于牙源性及口腔感染为最多见,也可来源于颜面皮肤的损伤、疖痈等。小儿患者大多数由上呼吸道感染及扁桃体炎引起。由化脓性细菌如葡萄球菌及链球菌等引起的称为化脓性淋巴结炎;由结核杆菌感染的为结核性淋巴结炎。(牙源性及口腔感染)
分类:化脓性、结核性。
1.化脓性淋巴结炎
急性:浆液性向化脓性转化。
浆液性炎症:淋巴结肿大变硬,自觉疼痛或压痛。淋巴结可移动,边界清楚,无粘连,全身反应甚微。淋巴结化脓溶解破溃,形成炎性浸润块。淋巴结粘连,不能移动。脓肿形成时,皮肤表面有压痛点,表面皮肤软化,有凹陷性水肿,全身反应加重。
慢性:慢性增殖性炎症。淋巴结内结缔组织增生形成微痛的硬结,全身无明显症状。
2.结核性淋巴结炎(结核病史)淋巴结可彼此粘连成团,或与皮肤粘连。皮肤表面无红、热及明显压痛,扪之有波动感。此种液化现象称为冷脓肿。(稀薄污浊,似米汤,夹杂有干酪样坏死物)。
治疗:
全身治疗,加强营养。
抗结核药物:异烟肼、利福平。
结核性淋巴结炎应注意全身治疗,加强营养。常用抗结核药物包括异烟肼、利福平等。异烟肼常用量300mg/d[小儿10——15mg/(kg·d)],分3次服。利福平常用量300mg/次,每日2次。局部可用异烟肼+0.25%普鲁卡因5——10ml作病灶周围环封,或根据引流区皮下注射每日或隔日1次。
对于局限的、可移动的结核性淋巴结,或虽属多个淋巴结但经药物治疗效果不明显者,均应及早手术摘除。
对已化脓的淋巴结结核或小型浅在的冷脓肿,皮肤未破溃者可以试行穿刺抽脓,同时注入异烟肼50——100mg,隔日1次或每周2次。每次穿刺时应从脓肿周围的正常皮肤进针,以免造成脓肿破溃或感染扩散。
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