2021年口腔执业医师考试复习现已开始，医学教育网编辑整理了“口腔执业医师综合笔试辅导：手术者、手术区消毒、常用局麻药”具体内容，希望对大家复习相关知识点有所帮助！

手术者、手术区消毒

1.手术者的消毒包括清洁准备（更换手术室衣、裤、鞋、帽及口罩），洗手、穿手术衣及戴橡皮手套等步骤，其原则和方法与外科完全相同。

2.手术区消毒

术前准备：理发、沐浴、剃净毛发。

常用消毒药物

碘酊：颈2%，口内1%，头皮3%；皮肤0.5%。

氯己定溶液：口腔创口0.1%。

碘伏：0.5%；75%酒精（脱碘）

消毒方法及范围：从中心向四周，感染相反。头颈部手术术区外10cm，四肢、躯干扩大至20cm。

3.无菌巾铺置法，常用的铺巾法有以下几种：手术野铺巾法、孔巾铺置法、三角形手术野铺巾法、四边形手术野铺巾法。

麻醉与镇痛-常用局麻药

局麻药物的种类很多，按其化学结构可分为酯类和酰胺类。国内常用的酯类局麻药物有普鲁卡因、丁卡因，酰胺类的有利多卡因、布比卡因等。

1.普鲁卡因

通透性和弥散性差（不能表麻）；

偶有过敏反应：皮炎、荨麻疹或声门水肿；

扩血管作用,麻醉作用时间较短（加入肾上腺素麻醉时间延长）。

2.利多卡因

起效时间快,麻醉强度大，维持作用时间长。（和普鲁卡因比）；

较强的组织穿透性和扩散性（表面麻醉）；

1%——2%溶液含1:100000肾上腺素（阻滞麻醉）；

抗室性心律失常作用强。（心律失常患者首选）

毒性较普鲁卡因大，一次最大用量为300——400mg。

3.布比卡因

持续时间为利多卡因2倍（6小时以上），麻醉强度为利多卡因的3——4倍。

0.5%的溶液与1:200000肾上腺素共用。（长时手术）

4.丁卡因

穿透力强（表面麻醉）；

毒性大（不作浸润麻醉）；

最大剂量40——60mg（2%丁卡因不超过2ml）。

5.阿替卡因（碧兰麻）

组织穿透性和扩散性较强；

给药后2——3分钟显效；

适用于成人及4岁以上儿童。

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