2021年口腔执业医师考试复习现已开始，医学教育网编辑整理了“牙拔除术和牙根拔除术——口腔执业医师2021年笔试高频考点”具体内容，希望对大家复习相关知识点有所帮助！
牙拔除术步骤、方法、各类牙拔除术的特点
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.拔除术的基本步骤与方法
分离牙龈。
挺松患牙。
安放拔牙钳：必须正确选用拔牙钳；握钳时，手掌勿太接近关节部，应握钳柄接近末端处；钳喙的长轴必须与牙长轴平行。安放时，钳喙应紧贴牙面滑入牙颈部；钳喙的位置必须在牙根部，并尽可能插向根方，而不是置于牙冠釉质上；夹紧患牙，使在用力时，钳喙不会在牙骨质上滑动，否则易断根；肯定钳喙未侵犯邻牙，预防邻牙损伤；再次核对牙位，以免发生错误。
患牙脱位：
扭转：用于圆锥形根的牙，如上颌前牙，沿牙根纵轴方向反复旋转，以撕裂牙周膜纤维并扩大牙槽窝。
牵引（拔除）：是继上述两种动作之后，最后将牙拔除的动作。开始牵引时，应与扭转或摇动结合进行。牵引方向应为阻力最小的方向，牵引时也切忌暴力及过急。
拔除后的检查及拔牙创的处理：
拔除的牙应检查牙根是否完整、牙龈有无撕裂，用刮匙探查拔牙创内有无残留物，牙槽窝应作压迫复位，修整过高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，棉卷压迫止血。
拔牙术后医嘱：
拔牙后24小时不可刷牙漱口。术后应避免进食过热食物及剧烈运动，并注意保持口腔卫生。避免患侧咀嚼，勿用舌舔创口，更不可反复吸吮。
2.各类恒牙及乳牙拔除术的特点
上颌尖牙：方法基本与中切牙同，但应加强唇腭侧，特别是向唇侧的摇动。
上颌前磨牙：不能用扭转力量。
上颌第一、第二磨牙：拔除时，一般应先用牙挺挺松后，向颊腭侧反复摇松，再向阻力小的方向，一般为向下、向颊侧方向牵引即可拔除。
下颌切牙：不能扭转。
乳牙：拔除与同名恒牙的拔除相同。因其牙根常已发生不同程度的吸收而更易拔除，但应注意不要遗漏残片，拔牙创禁忌搔刮以免损伤恒牙胚。
牙根拔除术
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.断根处理原则：
原则上各种断根皆应在进行拔牙术时同时取出。
如患者的体质较弱或有其它系统疾病时，亦可延期拔除。
如断根较短，仅为根尖部折断，且本身无炎症存在，（一般为阻生牙，埋伏牙，错位牙），也可不予拔除。
2.断根拔除的操作要求：
必须在清楚的直视下进行，切忌在未看清断根时盲目操作。
良好的照明条件。
良好的止血。
3.根钳拔除法
适应证：高位残根，牙颈部折断的断根，或虽折断部位低于牙槽嵴，但在去除少许牙槽骨壁后，仍能以根钳夹住断根者。
4.牙挺拔除法
适应证：根的折断部位较低，根钳不能夹住时。
器械选择：
直挺：适用于前牙牙根。
弯挺：适用于后牙及下牙牙根。
根尖挺：适用于根尖折断。
支点：根挺用力时，其支点应为牙槽间隔或牙槽骨壁。但上下前牙的唇侧骨壁较薄，不可作为支点，以免损伤骨板及牙根。
插入方法：关键在于是否挺刃插入断根根面与牙槽骨板之间。如断根为一斜面，应从较高的一侧插入。
用力方法：旋转力、楔力、撬，使用旋转力时频率要多，但旋转角度宜小。
5.翻瓣去骨法
翻瓣术的原理是将牙根表面的黏骨膜瓣切开并掀起，显露其下方的骨组织并将骨除去，以显露牙根及病变组织。
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