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唇、舌疾病-唇炎、口角炎

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

一、慢性非特异性唇炎（慢性唇炎）是唇部慢性、非特异性、炎症性病变。

多与各种慢性长期持续性刺激有关，如干燥、寒冷、舔唇、咬唇、撕皮等不良习惯及日晒、烟酒、化妆品刺激等。

按临床表现特点可分为以脱屑为主的慢性脱屑性唇炎和以渗出糜烂为主的慢性糜烂性唇炎。

慢性脱屑性唇炎：常累及上下唇红部，但以下唇为重。唇红部干燥、开裂，有黄白色或褐色脱屑、脱皮或细鳞屑。轻者有单层散在性脱屑，重者鳞屑重重叠叠、密集成片，可无痛地轻易撕下屑皮，暴露鳞屑下方鲜红的无皮样组织。临近的皮肤及颊黏膜常不累及。有继发感染时呈轻度水肿充血，局部干胀、发痒、刺痛或灼痛。病情反反复复，可持续数月甚至数年不愈。

慢性糜烂性唇炎：上下唇红部反复糜烂，渗出明显，结痂剥脱。有炎性渗出物时会形成黄色薄痂，有出血时会形成血痂，有继发感染时会结为脓痂。痂皮脱落后形成出血性创面，灼热疼痛，或发胀发痒，患者常不自觉咬唇、舔唇或用手揉擦，以致病损部位皲裂、疼痛加重，渗出愈加明显，继之又结痂，造成痂上叠痂，唇红部肿胀或慢性轻度增生，下颌下淋巴结肿大。患部可有暂时愈合，但常复发。

二、口角炎是指上下唇联合处发生的炎症，以皲裂、口角糜烂和结痂为主要症状。

感染性口角炎由真菌、细菌、病毒等病原微生物引起；营养不良性口角炎为不良、维生素缺乏或继发于糖尿病、贫血，免疫功能异常等全身疾病导致；创伤性口角炎由口角区医源性创伤、严重的物理刺激或某些不良习惯引起接触性口角炎为接触变应原或毒性物质引发。

舌疾病

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

一、地图舌是一种浅层的慢性剥脱性舌炎，主要出现在舌背，有时也见于舌缘、舌腹、舌尖。病损的形态表现为圆或椭圆的红斑，可单个或多个，并能很快扩大或融合，融合后常类似地图的边界，故称地图舌。由于其形态和位置多变，故又名游走性舌炎。任何年龄均可发生，但多见于儿童，成年人较少，男女均可发病，无季节性，一般无自觉症状，合并感染时，可出现局部刺激痛。

二、沟纹舌又名裂纹舌，主要表现为舌背的纵、横沟纹，沟纹的深浅、长短不一，随着年龄的增长可逐渐加重。常与地图舌同时存在。

舌乳头炎包括丝状乳头炎、菌状乳头炎、叶状乳头炎及轮廓乳头炎。丝状乳头主要表现为萎缩。菌状乳头和叶状乳头容易受到创伤，肿胀、疼痛；轮廓乳头较少炎症，但偶有患者感到局部不适或者误认为肿瘤。

丝状乳头炎：在维生素B族缺乏、贫血、真菌感染等情况下丝状乳头表现为萎缩，舌背光滑，有灼热、灼痛感。

菌状乳头炎：菌状乳头水肿，充血，呈草莓样改变，疼痛明显。

叶状乳头炎：表现为皱褶加深，红肿，舌运动时局部疼痛、刺激性痛，患者偶感局部灼痛。

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