关于2021年口腔执业医师口腔修复学、临床医学综合（内/外）重要知识点（11-20），医学教育网编辑整理具体资料分享如下：

2021年口腔执业医师笔试【口修+临床医学综合-内、外科】要点小结

11.固定义齿基牙条件要求：若基牙牙根周围牙槽骨有吸收，最多不超过根长的1/3，必要时，需增加基牙数目。

12.常用的固定桥类型

1）双端固定桥：又称完全固定桥。固定桥两端固位体与桥体之间的连接形式为固定连接。

2）半固定桥：一端与固位体为固定连接，另一端与固位体之间为活动连接。

3）单端固定桥：又称悬臂固定桥。仅一端有固位体，桥体与固位体之间为固定连接。

4）复合固定桥：将两种或两种以上的简单固定桥组合成复合固定桥。

13.固定桥按桥体龈端与牙槽嵴黏膜接触关系分类

①接触式桥体：

a.盖嵴式桥体：与牙槽嵴接触面积小，自洁作用好，适用于上前牙牙槽嵴吸收较多者。

b.改良盖嵴式桥体：可防止食物进入龈端，自洁作用好，患者感觉舒适，上下颌固定桥均可使用。

c.鞍式桥体：与牙槽嵴接触面积大，自洁作用差。

d.改良鞍式桥体：外形近似天然牙，美观，舒适，自洁作用好。是一种应用较多的较理想的桥体形式。

e.船底式桥体：接触面积最小，容易清洁。但桥体下部唇颊舌侧与牙槽嵴间的三角间隙很容易滞留食物。只用于下颌牙槽嵴狭窄的病例。

②悬空式桥体：桥体与黏膜不接触，留有至少3mm以上的间隙，此间隙便于食物通过而不积聚，有较好的自洁作用，又称为卫生桥。

14.固定桥桥体（牙合）面大小：一般为天然牙宽度的1/2～2/3。如基牙的情况差，为减轻基牙所承受的（牙合）力，桥体的颊舌径可以减少到原天然牙宽度的1/2。可适当缩短桥体（牙合）面舌侧的近远中径，加大桥体与固位体之间舌外展隙，也可以减少桥体（牙合）面的接触面积，减轻（牙合）力。

15.固定桥桥体的强度

①材料的机械强度：以材料本身具有应力极限值来衡量。

②桥体的金属层的厚度与长度：在相同条件下，桥体挠曲变形量与桥体厚度的立方成反比，与桥体长度的立方成正比。

③桥体的结构形态。

④（牙合）力的大小：（牙合）力是导致挠曲的主要原因。

16.牙列缺损的Kennedy分类

第一类：双侧缺隙位于余留牙的远中，即双侧远中游离缺失。

第二类：单侧缺隙位于一侧余留牙的远中，即单侧远中游离缺失。

第三类：缺隙位于牙弓一侧，缺隙前后均有余留牙，即单侧非游离缺失。

第四类：单个越过中线的缺隙，位于所有余留牙的近中。

17.常用的印模材料

1）藻酸盐类：印模表面清晰度和尺寸稳定性较差，质量不佳。一般只能用于对颌模型和研究模型印模的制取。

2）琼脂类：温度在40～70℃保持溶胶状态，此时具有良好的流动性，可进入口内制取印模。该材料表面清晰度好、亲水、价格低廉。但尺寸稳定性差、组成成分80%以上为水，在空气下很快脱水变形；强度差。

3）硅橡胶类

①缩合型硅橡胶，又称C型硅橡胶。优点：表面清晰度良好，尺寸稳定性一般，凝固后较软，脱模较易。缺点：疏水，取印模时需严格吹干；聚合时有副产物乙醇产生导致变形，需尽快灌制模型。

②加成型硅橡胶，又称A型硅橡胶，是目前临床使用最广泛的一种橡胶类印模材。优点：表面清晰度及尺寸稳定性优异。缺点：疏水（新的产品增加了亲水性），聚合后硬度较高，有的商品聚合后表面释放氢气，取印模后需放置一段时间后再灌注模型。

4）聚醚橡胶类。优点：表面清晰度和尺寸稳定性均优异；亲水。缺点：味苦；聚合后硬度高，脱模不易；易吸水变形。由于聚合后硬度高，特别适用于种植义齿、套筒冠、精密附着体的转移印模制取。

18.可摘局部义齿确定就位道常采用以下两种方式：

1）平均倒凹（均凹法）：对于缺牙间隙多、倒凹大的病例，应采用平均各基牙倒凹的垂直向就位道。

2）调节倒凹（调凹法）：调凹就是使缺隙两端基牙的倒凹适当地集中在一端基牙，产生有利的倒凹。前牙缺失多采用模型向后倾斜，义齿从前向后斜向就位，后牙游离缺失者一般采取模型向前倾斜，义齿由后向前斜向就位。

19.人工牙分类——按人工牙的（牙合）面形态分类

①解剖式牙：人工牙的（牙合）面形态与初萌出的天然牙（牙合）面相似，牙尖斜度为33°或30°。

②半解剖式牙：人工牙的牙尖斜度约为20°。

③非解剖式牙：人工牙的颊、舌轴面与解剖式牙类似，但（牙合）面仅有溢出沟，而没有牙尖，或者说牙尖斜度为0°，又称无尖牙。

20.可摘局部义齿基托厚度：塑料基托一般厚约2mm，铸造金属基托的厚度约0.5mm，边缘可厚至1mm。

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