关于“2020口腔执业医师精选考点及例题：深龋与牙髓炎的鉴别诊断”，为方便大家掌握口腔执业医师重点科目中的常考知识点，医学教育网编辑将由网校老师精心筛选的考点及试题分享如下，希望对大家有帮助！

【难度】 ★★

【考频指数】 ★★★★

考点点拨： 深龋与牙髓炎的鉴别诊断

（1)疼痛症状：均可有冷、热刺激敏感，但深龋和可复性牙髓炎无自发痛；慢性牙髓炎可有自发痛史。

（2）温度测验：冷测时，深龋患牙反应同对照牙，只有当冰水入洞后才引起疼痛。可复性牙髓炎患牙冷测牙面时一过性敏感。慢性牙髓炎患牙温度刺激引起的疼痛反应程度重，持续时间长。

（3）叩诊：深龋和可复性牙髓炎无叩痛；而慢性牙髓炎患牙多出现轻度叩痛。

【例题•A1型题】

在诊断深龋和可复性牙髓炎时，用了冷水做温度试验，应避免

A.隔离唾液

B.干燥牙面

C.先测下牙后测上牙

D.冷水进入窝洞内

E.先测对照牙

【答案】 D

【解析】 深龋可在冷水进入窝洞时敏感，而冷刺激敏感是鉴别深龋和可复性牙髓炎的重要依据，所以做冷测时要避免冷水入窝洞。

【例题•A2型题】

患者，女，左下后牙吃食物不适就诊。检查见左下第一磨牙（牙合）面深龋洞，冷刺激进洞后敏感，食物嵌塞痛，温度试验同对照牙。左下第二前磨牙远中边缘嵴处透暗色，叩诊（+），温度测试迟缓性疼痛。左下第二前磨牙和第一磨牙的诊断可能为

A.深龋、深龋

B.深龋、可复性牙髓炎

C.慢性牙髓炎、深龋

D.急性牙髓炎、可复性牙髓炎

E.慢性牙髓炎、慢性牙髓炎

【答案】 C

【解析】 深龋：病变进展到牙本质深层，明显的龋洞，腐质多，洞底深、接近髓腔，患牙有明显的遇冷热酸甜刺激敏感症状，也可有食物嵌塞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛。第一磨牙温度测试同对照牙，符合深龋的表现，故诊断为深龋。第二前磨牙边缘嵴处透暗色，表明有龋洞的形成，温度测试迟缓性痛，叩诊（+），为牙髓慢性炎症的表现，故第二前磨牙诊断为慢性牙髓炎。

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