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入口关于“2020口腔执业医师考试备考复习-颌骨骨髓炎各型的病例特点”,医学教育网编辑整理相关资料分享如下,希望对大家巩固复习有关重点有所帮助!
【考频指数】★★★
【考点精讲】
急性化脓性骨髓炎多来自于牙源性感染,病原菌主要为金葡菌和链球菌。病理表现为骨髓充血和炎症性水肿,大量中性粒细胞浸润;组织溶解坏死,骨髓腔形成脓肿;骨小梁破骨活性增高;死骨形成,其周围有炎性肉芽组织。
慢性化脓性骨髓炎下颌磨牙区好发,患部可表现不同程度的疼痛和肿胀。主要病理表现为伴有明显骨吸收和死骨形成的化脓性病灶。死骨摘除后,纤维组织增生活跃,分化出成骨细胞,并形成反应性新骨。
慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎又称为Garre'骨髓炎,是一种伴明显骨膜炎症反应的慢性骨髓炎亚型。骨膜下反应性新骨形成为本病的特点,并伴有散在的淋巴细胞和浆细胞浸润。
慢性局灶性硬化性骨髓炎又称为致密性骨炎,是轻度感染导致骨的局灶性反应,病变区骨小梁比周围正常骨组织致密,含有复杂的嗜碱性线,狭小的骨髓腔含疏松的纤维结缔组织。
结核性骨髓炎常继发于身体其他部位的结核病,形成“冷脓肿”,骨髓腔内形成结核性肉芽组织,由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞以及散在炎症细胞聚集形成所谓上皮样细胞结节。结节中心常见干酪样坏死,有时可见死骨。
放射性骨髓炎是头颈部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症,主要是骨的变性和坏死,可继发细菌感染,骨细胞大部分消失,形成死骨。
【进阶攻略】了解颌骨骨髓炎各型的病例特点。
知识点随手练
一、A1型选择题
1.急性化脓性颌骨骨髓炎病理表现为
A.见大量的中性粒细胞浸润
B.病变区骨小梁的成骨活性降低
C.骨髓组织高度充血和炎症性水肿
D.骨髓腔以化脓性渗出物和坏死物质充满
E.以上说法均正确
2.慢性化脓性骨髓炎好发于
A.下颌切牙区
B.下颌磨牙区
C.上颌磨牙区
D.上颌切牙区
E.上颌尖牙区
知识点随手练参考答案及解析
一、A1型选择题
1.【答案及解析】E。病理表现为骨髓组织高度充血和炎症性水肿,并见大量的中性粒细胞浸润;且随炎症的进展,组织溶解坏死,骨髓腔以化脓性渗出物和坏死物质充满,形成脓肿;病变区骨小梁的成骨活性降低,破骨活性增高;残存于脓肿内或坏死组织内的海绵状骨小梁,由于失去血供而导致成骨细胞和骨细胞的完全消失,形成死骨,其周围有炎性肉芽组织。
2.【答案及解析】B。慢性化脓性骨髓炎:可来自于急性骨髓炎治疗不当,或由毒力弱的细菌感染引起。下颌磨牙区好发,患部可表现不同程度的疼痛和肿胀。
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