前牙美学修复是口腔修复主任医师考试涉及到的重要知识点，医学教育网为了帮助大家复习，整理了相关内容，具体如下：

在传统的治疗过程中，医师首先与患者进行简单沟通，口头告知、形容修复后的状态，得到患者认同后，按照临床操作规范和义齿制作规范进行基牙预备与义齿制作。这是传统正向思维的诊疗流程，由医师主导整个治疗的设计和实施。由于缺乏直观的美学方案呈现，对患者而言，修复后的效果多凭猜测。对医师而言，很多时候对最终的修复效果也并无把握。但如今，更多医师按照基于可预测性结果的逆向思维模式进行修复治疗。

1.虚拟效果演示：

数字化微笑设计（digital smile design，DSD）认为口腔医学的治疗目标应同时纳入功能和美观两方面的要求，将治疗重心转移到微笑上。之后，数字化美学设计（digial esthetic design，DED）较DSD更多地纳入了对患者整个颌面部的考量与设计，包括面部五官的比例、相对位置、面下1/3高度及侧面型等。并对治疗结果进行可量化的数字化模拟，最终获得直观的数字化模拟修复效果向患者直观展示。近几年，三维的微笑设计较之前通过Photoshop等软件进行的二维设计有较大的进步。虚拟效果演示即是患者修复后预期效果的展示。

2.实体效果展示：

借助诊断/美学蜡型（wax-up）将屏幕中呈现的虚拟效果输出转化为三维实体模型，此诊断/美学蜡型即为预期效果的实体展示，医师可利用其与患者进行更加充分的交流与沟通，可在诊断蜡型上直接修改，最终确定理想的预期修复效果。实体效果展示相当于将屏幕上看到的影像转化为患者可以拿在手中全方位观察的实体模型，更加直观。此技术目前亦被广泛运用于各种复杂修复病例中。

3.口内效果感知：

近年，诊断饰面（mock-up）在前牙美学贴面修复中的应用日益广泛，其可直接在口内模拟最终的修复效果，包括修复体的形态与位置等，让患者直接感受到牙齿形态的改变、修复体的唇-齿关系、咬合以及对发音的影响，亦被称为“travel smile” .医师和技师能借助诊断饰面更直观地观察患者动静态面容下的唇-修复体关系。此时，患者提出的意见对临床治疗计划的修正也更具参考价值。

经过从虚拟到实体、从口外到口内、从观察到感知的系列过渡，使得最终的修复效果逐步清晰可及。医患双方在基牙预备前对预期结果的高度认同，是以结果为导向的诊疗流程的重要基础。

4.导板引导预备：

接下来便可利用诊断/美学蜡型制作硅橡胶导板（index），指导临床牙体预备。由于导板复制了诊断/美学蜡型的形态，通过比较导板和预备体的间隙可清晰判断修复体位置是否正确，空间是否足够，从而指导临床基牙预备。这实际上也是一个先限定目标形态，再逐步实现的反求过程。

5.计算机辅助设计与辅助制作（computer aided design and computer aided manufacture， CAD/CAM）：

传统的修复体制作由技师依据义齿设计单完成，传递信息有限，加工精度不足。修复体最终呈现的效果较大程度上取决于技师的经验与技艺。数字化复制技术正是依托椅旁CAD/CAM逐渐兴起的一种全新义齿制作模式。首先制取“源”形态的数字印模，将获得医师与患者满意的诊断饰面作为最终目标“源”形态扫描入计算机，随后制取牙体预备后的数字印模。软件自动快速重叠两个数字印模，“源”图像减去预备体图像即可得到最终修复体图像。之后通过CAM快速加工出修复体，实现了从预先设计到修复体完成所有细节信息的完整、高效传递。

在前牙美学修复过程中，传统的正向思维模式下的修复效果随着疗程时间的推进而逐步清晰，而逆向思维模式是首先明确最终目标并呈现给患者，让患者充分参与最终修复体的设计。当最终修复设计确定后，医师根据最终效果倒推计算为所需各步骤的分阶段目标，并验证其可行性。最终将分阶段目标递进实施，以期达到最初预测的理想修复效果。这一过程实现了预设美学修复的可视、可行和可控。