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关于制备烤瓷冠排龈的概述

2016-10-19 14:21 医学教育网
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鉴于前牙的冠修复因边缘密合的原因,加之技术问题的缺陷,龈下肩台的确是遮挡这一缺陷不得以为之的首要途径。而又因为舌侧的自洁能力强,但感觉敏锐(很易舔到冠边缘而有异物感)。所以就连舌侧也干脆做到了龈下。不过本人还是建议以龈乳头为分界,肩台应渐进到舌侧龈上。给自洁能力以喘息的余地。隐蔽区做到龈上就更是无须质疑的了。

其实都学的是一本书,但修行是在个人的,排龈基于上面的原则,文章还是作在了游离边缘龈这个狭窄,光滑宽度从0.5——2.0毫米(这是因附着龈的宽度和延伸范围相对大的差异造成的)不等的区域里。还算乐观的是龈缘沟在前庭侧是口腔里最明显的。而且还是一个实在连续的沟。在这里要说一个误区:在组织学上,正常的牙龈组织是龈缘位于釉质表面,其终端边缘呈刃状紧贴颈缘的,通俗的说,其实没有龈沟。但随着角化过程,和并不集中的抗原和菌丛的出现,你会发现一个骇人听闻的事实——没有一个成人的牙龈是正常的。才有了龈沟。这就给予我们不要给趋进健康的人劝做瓷冠以台阶了,因为他们的龈更难排或就根本不该做。

在这个理论基础上,排龈药物应该是一过性,损伤性,可复性系于一身的,不管是硫酸铁,还是氯化铝包括传统的负肾,其实是没有质的改变的,对牙龈的一过性损伤均存在。在这里不要被老外给忽悠了。

回到本题上来,排龈是一个很直观,很浅显的操作规程,只要细心就可以了,不管是双排,单排,干排,湿排,先排,后排。只要克服急躁情绪就没有干不好的。

不过还是有一些技巧的。别人的就不说了,只说说本人的一点小经验,1.有必要先用TC21车针先备出适量的龈下羽状肩台,用来加宽龈沟,减少难度。备牙时只要紧贴硬组织并不拘于一点,就不会伤到牙龈,然后再排。之后再形成90度肩台。据说90度肩台可以有利于粘合剂的挤出,当然更利于取模型的清晰。2在看到很多技工自己打造武器的时候,我想到不如用探针改制称手的龈线充填器。公欲善事,必先善器的道理大家都懂。好技工的蜡刀拿来一看就可知其人的匠心所在。个人可按自己的习惯打造。我的是带一点凹槽的钝头。

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