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牙颌面畸形的检查与诊断

2016-09-21 14:05 医学教育网
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牙颌面畸形的检查与诊断:

一、病史

除应常规了解的病史资料外,对病人的主诉、治疗要求和心理状态,年龄、职业与社会活动、家庭及活动状况等应有深入的了解。对既往所患疾病,有无出血倾向以及家族史等应仔细询问。

二、检查

1.临床检查 除常规体格检查外,局部应着重检查牙形态、大小及数目;牙与牙周有无病变;牙弓形状,上下牙弓关系是否协调,中线是否对齐;牙排列、前后向(牙合)关系及(牙合)曲线是否正常等。颌面部应重点检查颞下颌关节、上颌骨与下颌骨、颌骨与颅基底的侧向(前后)、横向(左右)、垂直向(上下)的大小、比例等颅颌面关系。并综合对正面、侧貌、唇形以及颌关系等,进行三维形态的美学评估,初步勾画出病人颅面畸形的轮廓印象。

2.特殊检查

牙(牙合)模型 能真实反应牙、牙槽突、龈颊沟(口腔前庭皱折或移行皱折)、唇、颊系带以及牙弓、基骨与腭盖等的形态和位置。获取病人的牙(牙合)模型,是对牙颌面畸形进行诊断分析、治疗及疗效评估不可缺少的重要资料。除记录模型外,当视治疗需要确定制备研究模及工作模。

3.X线片检查 X线片是确定诊断及治疗计划的重要步骤和依据,通常包括根尖牙片,全颌曲面断层片,头颅侧位片,头颅正位片;必要时应摄取颞下颌关节、手腕骨X线片。对于偏颌畸形病人尚需颏顶位X片。在必要及条件许可时,可摄取颅颌三维CT片以及单独显示颌骨及颞下颌关节,亦可采用计算机辅助头影测量分析,或面部摄影测量及颜面摩尔条纹测量,观察其细微空间结构变化,作为较为精确的测量分析。

颅面及牙(牙合)摄影 包括正、侧位颅面像及牙(牙合)关系正、侧位像,以观察颜面软组织正、侧貌形态、比例,对称性和口唇与牙列以及(牙合)关系。

4.口颌系统的功能检查 包括咀嚼肌和面、唇肌的功能检查;下颌运动(张口、侧方及前伸)的检查;(牙合)及咬合功能的检查;颞下颌关节的临床及影像学检查。

5.其他检查视需要而定。

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