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肉瘤为间叶组织来源的一类恶性肿瘤,口腔颌面部肉瘤也不例外,通常有软组织和骨组织肉瘤两大类。
绝大多数软组织肉瘤的基本治疗方法为局部根治性广泛性切除,即以手术治疗为主。对于局部复发率较高的肉瘤,术后可辅以放射治疗及化学治疗,如横纹肌肉瘤、血管肉瘤、神经源性肉瘤、滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。这里还要特别强调综合治疗的作用,如横纹肌肉瘤,以前单采用手术疗法,其疗效很差,约90%的病例死于肿瘤;近年来采用手术结合放疗及化疗后,疗效显著提高,平均5年生存率已达60%左右医学教|育网搜集整理。对于高度恶性及手术切缘阳性的患者,术后均应追加放疗。
除个别情况外,肉瘤的淋巴结转移率较低,而血循转移的几率较高。对软组织肉瘤病例一般选用治疗性颈淋巴清扫术,而不用选择性颈淋巴清扫术。
对远处转移病例应视不同情况给予处理:对原发病灶已经控制的单个或可切除的转移灶仍可采用手术治疗;对原发灶未控制,或多个转移灶及不能手术切除的病灶,则只能采用姑息治疗,包括全身化疗以及生物疗法等以期延长患者的寿命。