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眼眶骨折可单独发生,或与其他颌面骨骨折同是雪生,如颧骨骨折、额骨骨折或上颌骨LeFortⅡ、Ⅲ型骨折等。临床上遇到的眶骨骨折有眶底骨折、眶上缘骨折、眶顶骨折和眶内、外侧壁骨折等,其中眶底骨折在诊断和治疗方面有某些特点。
【诊断】
1.病史:具有比眼眶大的钝器撞击眼部或引起面中部多发骨折的外伤史者,应注意有无眶底骨折。
2.面中部骨折伤员合并眼球陷没及复视者。
3.下直肌牵拉试验阳性:地卡因麻醉结膜后,用眼科有齿镊,通过结膜夹住下直肌腱,作牵拉试验,如眼球上转受限,则为阳性,表明下直肌有下陷(图)。
图:牵拉试验,用镊子夹住下直肌
4.X线摄片检查:可选摄华氏位或断层片,观察眶腔、眶底及上颌窦情况。