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牙周-牙髓联合病变的治疗

2019-08-20 11:25 医学教育网
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牙周-牙髓联合病变的治疗是口腔主治医师考试中常出现的内容,医学教育网小编为大家整理汇总如下,希望可以帮助大家复习掌握。

应尽量找出原发病因,积极地处理牙周、牙髓两方面的病变,彻底消除感染源。牙髓根尖周病经彻底、正规的牙髓治疗,预后较好;牙周病损的疗效预测性则不如牙髓病,因此,牙周-牙髓联合病变的预后在很大程度上取决于牙周病损的预后。由牙髓根尖病变引起的牙周病变预后一般较好。

1.由牙髓根尖病变引起牙周病变的患牙,应尽早进行牙髓治疗。病程短者,牙周病变只是个排脓通道,经过根管治疗后,牙周病变即可愈合。若病程长久,牙周排脓通道处就会有上皮长入,菌斑牙石深入袋内,牙周炎病变成立,其疗效主要取决于牙周治疗的效果。此时较合理的治疗顺序是:清除髓腔内的感染的牙髓—清除牙周袋内的感染—完善的根管充填。完成上述治疗后数月后骨质仍无修复,或牙周袋仍深且炎症不能控制,可再行进一步的牙周治疗如翻瓣术等。

2.患牙有深牙周袋,但牙髓活力测试显示牙髓尚有活力时,可先行牙周治疗观察疗效,效果不佳者,需再次明确牙髓的活力,对于检查牙髓活力尚存但已迟钝的患牙,不宜过于保守,应同时做牙髓治疗,这有利于牙周病变的愈合。

3.逆行性牙髓炎:患牙能否保留主要取决于该牙的牙周病变和牙周治疗的预后。治疗顺序:清除髓腔内的感染的牙髓—清除牙周袋内的感染—完善的根管充填。对于多根牙只有一个牙根有深牙周袋引起的牙髓炎,且患牙不松,则可在根管治疗和牙周治疗结束后,将患根截除保留患牙。如牙周病变已十分严重,或患牙过于松动,则可直接考虑拔牙。

在不能确定病原的情况下,死髓牙先做牙髓治疗,配合牙周治疗;活髓牙则先做牙周治疗和调牙合,若疗效不佳,再视情况行牙髓治疗。

以上就是医学教育网小编为大家整理的内容,希望对各位口腔主治医师考生有所帮助,更多知识请关注医学教育网!

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