上颌第一磨牙牙根及根管解剖

2020-09-04 14:53 医学教育网

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上颌第一磨牙通常有三个牙根和三个根管。即近中颊根，远中颊根和腭根。近中颊根颊腭径宽，牙根多向远中弯曲（78%），也有部分直根（21%）。近中颊根1—1型根管为64%，是三个根管中最窄的根管。有22%近中颊根会分成第二根管，即2—1型根管。该根管在临床上往往难以发现，即使找到，就是用小号的器诫也难以进入。另有14%有倆个完全独立而清晰的根管，即2—2型根管。但也有报道2—1型根管为37%，而2—2型根管发生率大于40%。

远中颊根是细小而略呈圆形的牙根，直根多见（54%），也可向远中，近中或呈“S”型弯曲。远中颊根为单根管，测支根管发生率为36%。

腭根是上颌磨牙中最粗长的牙根，为单根管。仅40%是直根，55%向颊侧弯曲。由于向颊侧弯曲在X线上不能显示，术者在根管清理成形时必须意识到这种可能性以避免根管的侧穿。40%的腭根有测支根管。

侧支根管不仅在牙根（45%），也可能出现在跟分叉（18%）。

上颌第一磨牙无可争议是口腔中最重要的牙，但由于其根管结构系统，尤其是近中颊根的根管结构的复杂性，也成为髓病治疗失败率最高的牙，因此在根管治疗时，若近中颊根的根管的呈现“长线型”或近中颊根的根管口较偏颊侧时应注意寻找是否存在近中舌根管。

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