牙拔除术的基本步骤与方法是口腔颌面外科主任医师考试大纲要求熟练掌握的内容，医学教育网为各位口腔颌面外科主任医师考生搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考！

1.分离牙龈 目的是避免安放牙钳时损伤牙龈，导致术后牙龈出血。分离应达牙槽嵴顶（器械可与骨接触），并应将牙龈轻轻掀离根面。

2.挺松患牙 对于牢固的、或死髓牙，或牙冠有大的充填体，或冠部破坏大的牙，可先用牙挺将牙挺松至一定程度后，再用牙钳拔除。

3.安放拔牙钳 拔牙钳放置时应注意：

（1）必须正确选用拔牙钳。

（2）握钳时，手掌勿太接近关节部，应握钳柄接近末端处。

（3）钳喙的长轴必须与牙长轴平行。安放时，钳喙应紧贴牙面滑入牙颈部。

（4）钳喙的位置必须在牙根部，并尽可能插向根方，而不是置于牙冠釉质上。

（5）夹紧患牙，使在用力时，钳喙不会在牙骨质上滑动，否则易断根。

（6）肯定钳喙未侵犯邻牙，预防邻牙损伤。

（7）再次核对牙位，以免发生错误。

4.患牙脱位牙钳夹紧后，施力使得患牙脱位。医|学教育网搜集整理拔除时力的应用主要有三个方面，即摇动、扭转（上前牙）和牵引（即拔除）。

摇动：适用于扁根的下前牙、前磨牙及多根的磨牙。摇动顺序一般应先向弹性大、阻力小的一侧进行：

扭转：用于圆锥形根的牙，如上颌前牙，沿牙根纵轴方向反复旋转，以撕裂牙周膜纤维并扩大牙槽窝。

牵引（拔除）：是继上述两种动作之后，最后将牙拔除的动作。开始牵引时，应与扭转或摇动结合进行；牵引方向应为阻力最小的方向，牵引时也切忌暴力及过急。

5.拔除后的检查及拔牙创的处理拔除的牙应检查牙根是否完整、牙龈有无撕裂，用刮匙探查拔牙创内有无残留物，牙槽窝应作压迫复位，修整过高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，棉卷压迫止血。

6.拔牙术后医嘱拔牙后24小时不可刷牙漱口。术后应避免进食过热食物及剧烈运动，并注意保持口腔卫生。避免患侧咀嚼，勿用舌舔创口，更不可反复吸吮。

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