相信很多人都非常关注合并旋转半脱位的非特发性脊柱畸形患者如何降低术中神经并发症这个问题，为此，医学教育网小编搜集整理相关信息如下，希望对您有帮助！

Trammell等最早将脊椎旋转半脱位定义为头侧椎体相对于尾侧椎体在轴位上发生旋转，冠状面上向侧弯凸侧平移，矢状面上向前方平移。其发生机制为两个弯的交界区脊椎反向旋转，进而在两个弯的交界区形成后凸，表现为严重的侧后凸畸形。这类患者常伴有脊柱特征性萎缩性改变。脊椎旋转半脱位在非特发性脊柱畸形中并不少见，常见于1型神经纤维瘤病（NF-1）、先天性脊柱侧凸（CS）及结核（TB）性后凸畸形患者。

南京鼓楼医院观察了114例NF-1伴脊柱侧凸患者，其中57例合并旋转半脱位，发生率达50%.Zeller等报道了11例合并旋转半脱位的脊柱侧后凸畸形患者，其中3例（27.3%）伴有先天性缺陷（先天性腰疝、肌病、蝴蝶椎）。Rajasekaran等指出TB后凸畸形患者可因前柱缺损导致病椎上方椎体相对于下方椎体在矢状面上发生脱位。Trammell等指出旋转半脱位好发于侧凸远端，而非顶椎区，严重侧凸和增龄会增加半脱位风险。

脊柱矫形手术是高风险手术，神经并发症是其主要的严重并发症之一，发生率为1%～18%.主弯过度矫正、截骨、前后路联合、翻修手术、术前侧弯严重、合并神经功能损害等原因被认为是发生围术期神经并发症的危险因素。尽管目前尚缺乏脊椎旋转半脱位对脊柱矫形围手术期神经并发症发生率影响的相关研究，然而合并旋转半脱位的脊柱畸形患者术前常伴有神经损害或临界神经损害，脊柱生物力学不稳定，再加上旋转半脱位增加了置钉难度，这无疑增加了这类患者术中发生神经并发症的风险。因此，准确的术前诊断、合适的手术策略的选择以及术中使用导航、神经电生理监测提高置钉安全性等对于降低围手术期神经并发症至关重要。

术前CT平扫及三维重建有助于脊椎旋转半脱位的明确诊断，发生脱位的交界区在轴位CT同一层面可看到两个椎体轮廓，矢状面CT显示椎管连续性遭到破坏，三维重建则能更清晰直观地显示相邻脱位椎体在三维空间上发生相对旋转与位移。合并旋转半脱位的脊柱畸形患者发生神经损害的机制是椎管失去了连续性，而不一定是脊髓直接受压，因而对于合并不全瘫等神经损害的旋转半脱位脊柱畸形患者，因可导致原有的神经损害加重，无需立即行椎管减压术。对于此类患者术前可尝试牵引复位以恢复椎管连续性，进而减低术中神经并发症风险。

南京鼓楼医院对17例严重脊柱侧后凸儿童（4例伴旋转半脱位）术前使用Halo轮椅悬吊重力牵引，牵引初始重量为1kg，增加速度为1kg/d，在患者耐受范围内增加牵引力，直至几乎不能触到轮椅座位，最大重量为体重的60%，日间牵引12h以上，夜间床上牵引，重量减至50%.每2周行X线复查，当畸形矫正或肺功能不再改善时即行脊柱矫形手术，有效避免了术中神经并发症。对于完全复位困难、神经并发症风险大的患者，术中也不必一味追求完全复位与Cobb角的矫正，应尽可能避免复杂的三柱截骨矫形，以期达到阻止神经功能进一步恶化的目的。

近年来，术中导航（CT三维导航，O型臂导航等）的广泛运用有助于提高术中置钉精确性。南京鼓楼医院比较了O型臂导航与徒手置钉在NF-1伴脊柱侧凸中置钉准确性的差异，结果显示，在置钉安全性和准确性方面O型臂导航下置钉更优。因而，术中导航不失为提高合并旋转半脱位的严重脊柱畸形中置钉准确性的方法。除此之外，术中持续的神经电生理监测对于及时发现神经功能异常，减低术中并发症也大有裨益。

综上所述，脊椎旋转半脱位在脊柱畸形中并不罕见。合并旋转半脱位的脊柱畸形手术的目的是恢复椎体序列及椎管连续性。术前应运用CT三维重建明确诊断，通过牵引恢复椎管连续性，避免立即椎管减压。对于神经损害重、完全复位困难的患者，术中原位融合代替截骨矫形以及术中导航、神经电生理监测等手段的运用有助于降低围术期神经并发症的发生。

以上为合并旋转半脱位的非特发性脊柱畸形患者如何降低术中神经并发症的全部内容，更多医学学术动态信息请关注医学教育网！