影响新型药物采纳的信息可以提高精神卫生保健及指导质量的改进并影响政策的发展。美国食品和药物管理局在20世纪批准了几种第二代抗精神病药（SGA）治疗双相情感障碍，但是对于该疾病的药物治疗，应当选择哪种药物所需要考虑的影响因素我们却知之甚少。

2015年12月Miller博士等人关于第二代抗精神病药作为一线抗躁狂用药的研究发表在JournalofClinicalPsychopharmacology杂志上。

退伍军人事务部管理数据显示2003年双相障碍的诊断占1.2%，然而2010年升高到1.6%.这7年期间明确诊断为双相障碍的退伍军人有170811名，符合第一次门诊处方为抗躁狂的病人有40512名，这部分患者就是Miller博士的研究对象。

通过时间趋势分析Miller博士发现，该部分人群中首先使用SGAs的患者以2.3百分点/年的速度增长，远远超过其他常见抗躁狂药物的单用或联合用药，如锂盐、丙戊酸盐、卡马西平及奥卡西平。

对SGAs所包含的阿立哌唑、齐拉西酮、利培酮、奥氮平、喹硫平进行单独分析发现，阿立哌唑以3.1百分点/年的速度增长，而奥氮平以1.9百分点/年的速度递减。因此，SGAs正逐渐取代传统情绪稳定剂成为抗躁狂最常使用的初始药物，而阿立哌唑逐渐在抗躁狂用药中占据了一定的份额。

回归分析发现SGAs在人群中使用广泛，开始使用SGAs的人群人口学方面无实质性差异，且只有诊断为精神障碍与起始治疗时就单用SGA相关，而双相Ⅰ型与起始治疗就联合用药有关。尽管大部分患者在接受抗躁狂治疗前多已经接受过抗抑郁药物的治疗，但住院与否及先前是否使用抗抑郁药物与单用或联合用药均无关。

另外，起始治疗时使用以下药物对糖尿病患者的影响依次升高：利培酮>喹硫平>奥氮平；对肥胖患者的影响依次减低：奥氮平>喹硫平>利培酮。超乎预料的是，对于高脂血症三者的研究结果均未达到统计学意义，在睡眠障碍的患者中喹硫平使用量并没有增高，心律失常患者齐拉西酮剂量未显著下降。

正如预期，对于肝脏疾病患者，初始使用丙戊酸盐的较阿立哌唑可能性低，卡马西平/奥卡西平与之相比无统计学差异；对于肾脏疾病，锂盐与阿立哌唑相比可能性更低，但甲状腺疾病无差异。

因此，第二代抗精神病药物已经以压倒性的优势迅速成为一线抗狂躁的治疗用药，它们可以广泛用于患者而不仅仅局限于重性精神疾病。这也为医生提出了更高的要求，那就是在选择抗狂躁药物时不仅仅关注患者的精神疾病，也应该重视患者的躯体疾病，从而合理处方提高医疗质量。