低温透析减少心血管风险：

心血管疾病（CVD）是血液透析（HD）患者最常见的死亡原因。HD患者的CVD不仅仅由传统危险因素导致，间隙性HD治疗本身的血流动力学不稳定就会导致心脏、脑和其它器官反复的累积性的缺血性损伤。反复的HD诱导的心肌钝化导致长期的收缩功能障碍，心室的形态异常，并增加死亡率。

已有研究证实降低透析液温度可以减少透析低血压的发生率。来自英国曼彻斯特大学心血管科学研究所的Aghogho Odudu教授团队之前报道了个体化低温透析策略能减少HD相关的渐进性脑白质脑损伤。

因此该团队认为低温透析能降低HD诱导的复发性缺血性损伤，但是这一策略对于心脏的结构和功能是否具有长期的保护作用还不清楚。为此，他们进行了一项注册的多中心、前瞻性、随机对照、开放标签的临床试验来验证低温透析对HD患者的心脏是否具有保护作用。文章结果发表于Clin J Am Soc Nephrol杂志上。

2009年9月至2013年1月期间，研究者们纳入了英国4家HD中心共73名间隙性HD的患者，这些患者通过计算机随机化方法被随机1：1分配至37℃透析液组（对照组）和个体化的较体温低0.5℃的透析液组治疗12个月。医|学教育网整理两组患者均接受一周三次的HD标准治疗（每次治疗时间3.5 h～4 h）达到干体重，标准的Kt/Vurea达到>2.0.

通过心脏的磁共振成像技术（CMR）评估心脏的结构、功能和主动脉的扩张性。主要结局是比较干预组和对照组之间通过CMR测定的12个月时较基线时的左心室射血分数（EF）变化。次要结局是观察左心室质量、左心室容积、收缩期应变峰值、收缩期应变率峰值、舒张期应变率峰值和主动脉扩张性。

结果显示：透析液的温度在两组之间的差别平均为1.2℃。在主要结局事件左心室射血分数EF方面，两组之间没有差别。然而在次要结局方面，通过收缩期应变峰值评估的左心室收缩功能（-3.3%）以及通过舒张期应变峰值评估的心室舒张功能（0.18s-1）在干预组保护的更好。左心室舒张功能降低由左心室舒张末期容积显著减少所证实（-23.8 mL）。干预措施与左心室质量降低（-15.6 kg）有关。主动脉的扩张性在干预组中得到保护（1.8 mmHg-1×10-3）。

没有与干预措施相关的患者掉队或不良事件。12个月时用生物电阻抗技术分析的容量状态、透析间期体重增加和透析前平均动脉血压在两组之间没有显示出显著的差异。

该研究证实低温透析虽不能改善血液透析患者的左室射血分数，但能改善患者的左心室收缩功能、舒张功能以及主动脉的扩张性，具有心脏保护作用。由于降低透析液温度普遍可采用，不额外增加成本，但低温透析的干预策略需要在一个更大规模的临床试验中证实以保证将来更广泛的采用。