肝移植供肝保存-低温氧灌注优于静态冷保存：

肝移植是治疗终末期肝脏疾病有效治疗方式。近年来，供肝短缺问题却越来越严重，制约肝移植事业发展。公民逝世后器官捐献（DCD）是拓展肝脏来源的有效手段，但由于在供肝获取过程中经历额外的热缺血时间，肝移植后更易发生缺血性胆道疾病、甚至导致移植物失功。

如何提高DCD供肝预后是一棘手问题，瑞士苏黎世大学医院Clavien团队利用低温携氧灌注（HOPE）技术保存离体肝脏，成功改善DCD肝移植预后。该研究成果2015年9月发表于Annals of Surgery杂志上。

该研究将欧洲两个不同移植中心DCD肝脏以HOPE（n = 25）方案与传统冷保持（SCS）1：2配对比较。配对的标准包括热缺血时间和BAR危险因素。此外，50例脑死亡捐献（DBD）与上述DCD进行配对比较。

结果显示HOPE比SCS保存的DCD供肝进行移植后ALT峰值水平显著下降（1239：2065U/L）、肝内胆管病发生率显著降低（0%：22%）、胆道并发症显著降低（20%：46%）、一年生存率提高（90%：69%）。

HOPE组未发生移植物失功事件，而SCS组发生率为18%.此外，HOPE方案保存的DCD肝脏移植后取得与DBD类似结果。

总结讨论：

静态冷保存（static cold storage）是目前肝移植供肝保存的金标准，但是供肝在保存过程中难以避免细胞水肿及酸中毒医|学教育网整理。Clavien团队以上结果显示HOPE方案是DCD肝脏保存的理想方案，其保存效果优于静态冷保存。

随着以DCD为代表的边缘供肝的广泛使用，相信其应用将会越来越多。此外，离体肝脏通过自身脉管系统持续灌注、更接近生理情况、减少保存损伤，这些固有的优势使得HOPE保存越来越挑战SCS的金标准地位。