近日，由美国预防服务工作组（USPSTF）编写的《阿司匹林一级预防指南最终版》（以下简称指南）在AnnInternMed杂志发布。指南建议，10年心血管疾病（CVD）风险≥10%，且无高出血风险的50～69岁人群应服用阿司匹林预防CVD和结直肠癌。

指南指出，使用阿司匹林进行一级预防的人群应为预期寿命≥10年，且愿意坚持服用低剂量阿司匹林（≤100mg/d）10年以上者。同时，应用阿司匹林进行一级预防时应注意个体化决策。虽然使用阿司匹林可以预防心脏病发作、缺血性卒中、癌症，但会增加胃肠道出血、出血性卒中的风险。

研究人员发现，在现实中约41%需要服用阿司匹林者被告知需服用阿司匹林，在年龄≥65岁且被告知需要服用阿司匹林者中，80%坚持服用阿司匹林。相关的建模报告显示，大部分无高出血风险人群终生服用阿司匹林可降低患病风险，医|学教育网搜集整理且服用时间（40～69岁）越早，效果越佳。多数40～59岁开始服用阿司匹林者和60～69岁开始服用阿司匹林的高CVD风险者，可能会通过服用阿司匹林延长预期寿命。对于10年CVD风险≤20%、年龄≥70岁者，服用阿司匹林利大于弊。

阿司匹林可用于CVD一级预防的主要原因为，阿司匹林可以降低动脉硬化斑块相关性血栓的发生率并减少因缺氧导致的心脏及大脑损伤。但目前，阿司匹林预防结直肠癌的原理尚不明确，可能为阿司匹林的抗炎作用。

USPSTF建议，医生应客观认识指南中的证据，并在个体化治疗的基础上综合考虑各种因素。