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年龄调整的D-二聚体检测增加肺栓塞的有效性

2016-06-01 14:15 医学教育网
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发表于《内科医学年鉴》上的一项回顾性研究显示,对于影像学检查无异常的患者,与固定D—二聚体检测相比,年龄调整的D-二聚体检测与疑似肺栓塞(PE)患者比例增加相关。

来自于荷兰阿姆斯特丹医学学术中心的Nick van Es博士及其同事使用六项前瞻性研究数据,采用固定的或年龄调整的D-二聚体测试,以检测和比较Wells规则的疗效和安全性。数据纳入7268名受试者和肺癌、慢阻肺、医|学教育网搜集整理既往静脉血栓栓塞,及年龄≥75岁的人群。通过使用固定的和年龄调整的D-二聚体阈值,研究者评估了基于Wells评分“不可能是PE”和D-二聚体检测结果阴性的患者,评估了影像学可能无变化的患者比例。

研究者也评估了三个月的症状性静脉血栓栓塞的发病率(失败率)。使用年龄调整(非固定值)的D-二聚体阈值时,有效性从28%增加至33%.高龄患者增加明显(增加了12%),而住院患者增加较少(增加了2.6%)。在所有的检测亚组中,年龄调整的D-二聚体测试的失败率低于3%.

作者指出,“此策略在不同高危亚组中似乎是安全的,但效果存在差异。”

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